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【摘要】 在落实卫生部行业标准的过程中存在着诸多难以解决的问题，鉴于此，作者对某市3个二级医院及12个一级医院供应室存在的问题进行分析，提出改进措施，为消毒供应室专业的良性发展奠定基础。�
【关键词】
管理落后；技术落后；专业培训
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作者单位：133300吉林省珲春市医院护理部
医院消毒供应室承担着各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及供应工作，其管理质量的好坏直接影响医疗护理质量的高低和患者生命的安危。2009年4月1日，国家卫生部颁布《消毒供应中心管理规范》等三项卫生行业标准，对各级医院的消毒供应室的发展指明了方向。然而，在落实卫生部行业标准的过程中却存在着诸多难以解决的问题。鉴于此，结合医院实际情况提出具有针对性的改进措施，为消毒供应室专业的良性发展奠定基础。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 3个二级综合医院的供应室人员14名，12个一级医院的供应室人员12名， 30~53岁。职称：二级医院均为主管护师，一级医院多数为护师。中专学历。�
1.2 方法 直接深入医院进行实地调查，将反馈的问题进行汇总。�
2 结果�
管理模式陈旧，分散管理为主；认为标准设定目标太高，无法执行；设备设施陈旧，甚至无必备设备，技术落后；建筑布局不合理，“三区划分不清”；管理制度不健全，消毒员不持证上岗；包装材料不规范；质量监控不到位。�
3 讨论�
3.1 结果分析
通过实地调查分析，发现某市二级医院及一级医院普遍存在如下问题。�
3.1.1 管理落后 除一家二级医院部分集中管理外，全部实行分散管理，普遍存在管理理念跟不上医学与消毒供应专业的发展，普遍认为标准太高，无法执行。医院的领导也考虑到成本后不愿意投入资金，不支持改造工作。�
3.1.2 建筑布局不合理 “三区”划分不明确，普遍没有严格区分去污区、检查包装区、无菌物品存放区，人流、物流没有严格遵循由污到洁的路线，甚至存在交叉逆行的现象。部分一级医院无独立的供应室或者仅有一台小型消毒锅，并且与其他设备、物品混放。�
3.1.3 设备设施陈旧，技术落后 全部停留在手工清洗，未配备清洗用具，如：专用清洗浸泡槽、压力水枪、干燥柜、等；包装设备没有配备光源放大镜器械检查台；包装材料普遍使用污浊的棉布和带孔储槽；仅一家二级医院新进一台低温灭菌锅；全部一级医院的消毒员轮流无证上岗，灭菌质量难以保证。�
3.1.4 管理制度不健全 大多数医院管理薄弱、制度陈旧，缺乏可操作性，清洗、消毒、灭菌在各个环节上都缺乏制度保证，物品处理流程不规范。如：一级医院全部用自来水清洗器械，大部分医院包装只注重器械数量，不注重清洗质量，包装材料没有严格要求，普遍采用污浊的棉布和带孔的储槽，湿包现象严重。表明，管理存在漏洞，制度不严，灭菌物品的无菌质量和医疗安全得不到保障。�
3.1.5 质量监控不到位 普遍对器械、器具、物品的清洗质量的监测缺乏必要的监测工具和手段，不按规定每天做B-D实验，不能对物品进行物理、化学、 生物监测，对植入性物品做不到每锅每批次PCD灭菌效果监测。大部分医院做不到可追溯性。�
3.1.6 人员综合素质不高 普遍存在文化程度低，身体状况欠佳等问题。大部分供应室人员对国家卫生部出台的《消毒供应中心管理规范》等三项卫生行业标准理解浮浅。�
3.2 发展建议
鉴于以上问题分析，必须从以下方面改进。�
3.2.1 改进管理模式，顺应历史潮流 按照国家标准对供应室建设纳入医院整体规划当中，坚持以人为本的工作方针，制定布局合理、分区明显、流程合理的管理措施。遵循医院感染预防与控制的原则，保证医疗过程中使用高质量的无菌物品，采用集中式管理。�
3.2.2 合理利用供应资源 选择一家条件好的医院对规模小条件差的医院供应室进行兼并，特别强调一级医院的所谓的供应室，促进医院消毒供应室的整合，推进医院消毒供应体系的商业化，提高无菌物品的质量管理。医院的护理部、院感科、后勤部门要各司其责，为供应室建设创造良好的工作环境。�
3.2.3 建立健全规章制度 按照国家规范的要求，在添置设备设施的同时，要结合本院实际情况制定各项规章制度及考核标准，制定切实可行的工作流程，做到有章可循、有法可依，确保质量安全及可追溯性。�
3.2.4 建立质量追溯制度、保证医疗安全 要强化器械、器具和物品清洗消毒灭菌质量的物理、化学、生物监测。物理监测要记录整个消毒灭菌过程的温度、压力、时间等并记录。工作人员的手、物体表面、空气监测每月做一次。�
3.2.5 加强专业培训 医院应提供充分学习的平台，包括院内培训及员外培训，要全员培训，要持证上岗。�
3.2.6 卫生行政部门要加强检查考核力度，对不合格或不执行行业标准的医院供应室应予以整顿甚至取缔，确保患者的各项治疗得以保障。
