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虽然不少高血压患者正在服用降压药，但其中多数患者并不完全了解降压治疗的原则。这种现象对患者是很不利的，容易造成患者用药的盲目性和随意性，结果使得血压控制不稳定；同时会促使高血压并发症增加，影响患者生活质量。因此，高血压患者要对降压治疗的基本原则有所了解，做到科学合理用药。
1、平稳达标：初始治疗时不要急于求成，不要想着1～2天内就将很高的血压降下来，而且不再回升。这是不现实、不科学的想法。按照循证医学研究的结果，开始治疗时起始剂量要小，逐步增量，在数周内使升高的血压逐渐降低至目标水平。所以，患者在选择降压药物时，不要只想着选作用强的降压药，也不要一开始就使用常规剂量；要在医生指导下逐渐加量，血压降低至理想范围后就不再增加剂量。老年高血压病人应选择中等作用强度、较为温和的降压药作为基本用药，使血压逐渐降至正常。在最初用药的1～2周内，千万不要因为一时的降压效果不够理想，而去随意购买所谓作用强的降压药来服用。
2、长效用药：高血压病是一种慢性疾病。往往需要长期甚至终身服药才能保持血压稳定，减少并发症，提高生活质量和健康水平。所以，老年高血压病人需要增强用药依从性，坚持长期不间断的用药。传统的一日三次服药容易使人忘服、漏服，致使血压控制不够稳定，易波动，同时降低用药依从性。因此，近年来有越来越多的新型长效降压药被应用于临床，每日只需1次服药就可维持24小时血压稳定，避忘服、漏服现象的发生，显著提高了用药依从性和血压控制效果。
3、联合用药：大多数老年高血压患者都处在高血压2级状态，需要联合用药才能有效控制血压。研究表明，联合用药不仅可增强药物疗效，还可避免单一用药时的大剂量致使副作用增加。大多数情况下，联合用药为两种不同类型的降压药联合应用，少数情况下方使用三联和更多品种药物。至于如何联合用药，应当遵从医嘱。
4、用药个体化：高血压患者个体状况不同，对药物的适应性及疗效也不尽相同。因此，老年高血压病人千万不要“人云亦云”，听别人说用什么药好，自己就用什么药；要遵循个体化用药原则。医生在面对病人时，既要注重制定科学的降压治疗方案，又要注重对病人所存在的并发症进行干预性治疗。病人则要严格遵医嘱用药，不要把他人的用药方案直接拿来作为自己的用药方案，以免延误病情和耽搁有效治疗。
5、逐步减药：高血压需要终生治疗，但不等于终生使用治疗剂量。一般情况下，待血压达标稳定在1年以上，就可以适当减药。尤其是服药品种多及用量大的患者，要分阶段(1～2周减少1次剂量，1～2个月减去一个品种)逐步减药，防止血压波动或反弹而增加进一步治疗的困难；直至减到能够平稳降压而又不反弹的最小剂量，用最小剂量单一用药长期维持治疗。专家建议最好使用长效降压药，提高用药依从性。
6、定期监测：服用降压药期间，除了注意监测血压之外，还要注意监测血脂以及糖耐量异常患者的血糖；服用利尿剂的患者还要注意监测血尿酸。因为高血压常与肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病合并存在，它们之间相互联系，相互影响。所以，不仅要注意血压监测与防治，还要注意相关生化指标的监测，一旦出现异常抓紧时间开展防治，以防影响血压控制。
7、防治并发症：高血压病患者因动脉压的升高，引发全身小动脉硬化，从而影响多个组织器官的血液供应，故易引起一系列并发症。以心、脑、肾的损害最为显著，如脑血管意外、冠心病、高血压心脏病、肾动脉硬化和尿毒症等。这些并发症对健康危害甚大，甚至危害生命。必须长期服药将血压控制在一个比较稳定的范围内，才能有效减少及延缓并发症发生。同时还要注意排除危险因素，戒除不良生活习惯，控制食盐用量，合理膳食结构，坚持体育锻炼，才能确保带病延年。
