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最近，上海交通大学医学院附属瑞金医院成功地为一位女患者实施了“两供一受”活体肝移植。“两供一受”活体肝移植是指用两个供体的双左叶或一左叶一右叶供肝行活体肝移植，适用于体重较重的患者。这是一项高精尖的外科手术，日前世界上能实施的国家不超过5个，中国是其中之一。
该女患者15岁，被诊断为肝豆状核变性。由于其年龄小，病情重，再加上体重较重，需要的供体肝脏体积也比较大，因而由其父母提供两份供体肝，进行活体肝移植。但在，临床上，“两供一受”在抗排异方面的风险比较大，因此，受到了瑞金医院各相关学科的高度关注。手术前，分别针对肝移植手术指征、其父母作为供体的安全性和手术设计，进行了3次全院大会诊，做到精心设计，缜密安排，以确保万无一失。手术开始后，瑞金医院院长李宏为教授和外科主任彭承宏教授带领15名外科医生，分别在相邻的7、8、9三个手术室，为女患者及其父母进行手术。同时还配备了放射科医生、超声科医生和出凝血专家，连同麻醉医生和手术护士共37人。经过17小时的努力。手术成功完成。目前，供肝的父母和受肝的女儿生命体征正常，女儿已度过了最危险的急性排异期，恢复情况良好。
骨瓣移植修复缺损重造功能
16岁的湖南患者小朝从上铺跌下，被诊断为“右股骨颈骨折”，接受了骨折复位钢板螺钉内固定手术。半年后复查发现，不但骨折未能愈合，同时还发现部分骨质缺失。对这类病例，临床上传统治疗方法是采取人工髋关节置换。
中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉教授接诊后认为，患者年轻，而且病情复杂，治疗难度大，不适宜进行人工关节置换。考虑移植血管或带血管的骨组织来促进骨折愈合，但由于骨折附近伴有一3厘米×2厘米×1.2厘米大小的骨质缺损，一个带血管的骨组织不可能解决两处问题。手术组通过多次探讨，决定在原有近百例骨瓣成功移植的经验基础上，另辟蹊径，为患者实施“吻合血管的腓骨移植联合带旋髂源血管的髂骨瓣移植”手术，即联合两个带血管的骨瓣进行移植，治疗不愈合的骨折，同时治疗骨缺损，将修复缺损、治疗陈旧性骨折和重造功能三者有机结合。手术历时10个小时，不愈合的骨折和骨缺损均被渗着血液的骨块固定、填充。目前，患者康复快，监测指标均正常。
据文献搜索，此手术为国际首例。
脑胶质瘤“唤醒麻醉”和“术中定位”
脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤。由于胶质瘤本身和正常脑组织难于区分，语言区胶质瘤和语言纤维边界更准以辨认，手术切除时切多了易丧失语言功能，切少了肿瘤易复发。如何提高语言区胶质瘤的手术效果，一直是神经外科领域的难题。
北京天坛医院神经外科江涛、张忠博士和麻醉科陈新忠等人承担的一项由“十一五”国家科技支撑计划、首都医学发展科研基金支持的课题，使脑胶质瘤患者术后语言缺失的风险大大降低。课题负责人江涛介绍说：术中语言定位是这项新技术的核心技术，术中皮质电刺激是目前确定语言皮质及皮质下功能的金标准。术前患者经过神经影像、功能神经影像和弥散张量成像技术，判定语言区和构成语言的弓状末纤维与肿瘤的位置关系，确定手术方案；通过麻醉靶控技术使患者达到最佳镇静镇痛效果，且易于随时叫醒患者并配合手术。手术中应用B超确定肿瘤的解剖边界并标记，用皮层脑电排除癫痫灶并进行杀灭。在切除肿瘤前将患者唤醒，与医生对话，并根据电刺激皮层时医患对话表述情况，判定语言功能区边界，在距离语言区最近边缘约1厘米处切除肿瘤。
自2004年以来，他们已运用新技术治疗81位患者，肿瘤全切除率达87％。无手术死亡，不留失语后患。
肿瘤介入技术将规范化
上海市抗癌协会肿瘤介入学专业委员会近日在上海东方肝胆外科医院成立，同时举办首届上海肿瘤介入医师论坛。我国肝胆外科奠基人吴孟超院士介绍，介入学专业委员会将规范肿瘤介入治疗的技术方法，为不可切除的肝癌患者提供积极有效的治疗。
据吴孟超院士介绍，尽管肝癌的外科切除疗效最佳，但80％以上的患者发现肝癌时已失去手术机会。他们和肝癌切除后复发患者，几乎都要接受不同种类的介入治疗。目前，介入治疗已成为继外科、内科之后的第三大临床诊疗体系，分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类。血管性介入治疗主要包括经导管血管内化疗性栓塞、放疗性栓塞、灌注化疗或生物免疫治疗等；非血管性介入治疗有瘤内无水酒精注射、微波、射频、氩氦刀、激光局部消融治疗等。适当的介入治疗，可有效延长患者的生存期，提高生活质量。据悉，东方肝胆外科医院已累计完成肝癌经导管肝动脉化疗栓塞等各类介入治疗4万余例次，目前每年开展介入治疗8000余例次，收到了较好的临床效果。
