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十月怀胎期间,胎儿的生命所需完全来自母体,脐带便是母体与胎儿之间的“输送线”,是胎儿获得氧气、营养以及排出二氧化碳等代谢产物的惟一渠道。孩子呱呱落地后,“命系一带”仅存的“遗迹”就只有体表的肚脐了。然而,有些孩子一哭闹,肚脐上就会出现一个乒乓球大小的“泡泡”,按之消失。家长很着急,不知道这是怎么回事?
这种现象在医学上叫做脐疝。任何腹腔脏器通过腹壁缺损突出于体表,就称为“疝”,俗称 “小肠气”。发生在腹股沟的疝称为腹股沟疝,发生在脐部的疝称为脐疝。脐疝为腹腔脏器从脐环向外突出,是婴幼儿常见的先天性疾病。
讲起脐疝的形成原因,还得追溯肚脐的形成过程。脐带是由两根脐动脉和一根脐静脉及其周围结缔组织构成,位于腹部中央的两侧腹直肌之间。胎儿出生断脐后,脐动脉、脐静脉就逐步闭锁、纤维化,两侧腹直肌向中央靠拢,形成了肚脐。有些孩子由于脐静脉周围结缔组织较薄弱,加上哭吵等原因导致腹内压力增高,使两侧腹直肌未能及时靠拢,腹膜与脐部皮肤直接粘连,腹腔脏器就容易通过脐环缺损突出于体表,便形成了脐疝。
大多数婴儿的脐疝较小,直径在2厘米以下。由于腹腔脏器反复突出,脐部皮肤较为松弛。哭吵或用力大便时,小肠或大网膜突入脐环,局部形成一个泡泡状物,用手轻按,即“咕噜”一声消失无踪。若脐环较浅,突出的小肠或大网膜一般不会与疝囊发生粘连,绝大多数都能复原,所以脐疝对孩子的生长发育一般没有任何影响。
随着年龄增大和腹直肌逐渐发育,约90%患儿的脐环在6个月内能逐渐缩小,以至最后闭合,1岁之内的自行愈合率可达95%以上。所以,绝大多数脐疝患儿不需要任何处理。以前,有些人采用铜板或硬币压迫脐部,往往由于固定困难和压迫过度,反而影响脐环的正常缩小,所以不宜采用。还有一种方法,用胶布将两侧腹壁向中央牵拉固定,从理论上讲,有促进愈合的作用,但实际疗效与自行愈合相似,而且婴儿皮肤娇嫩,使用不当反而会引起脐部皮炎,目前也不再使用。
因此,脐疝一般都可自行愈合,无需手术。但极少数因突出的小肠或其他脏器不能回纳,或大网膜与疝囊粘连引起疼痛者,则需要急诊手术。若4岁以上尚不能愈合,可进行手术修补。脐环直径大于3厘米的患儿,手术年龄可提前到2岁左右。脐疝的修补手术操作简便,剪除多余的松弛皮肤,还给孩子一个正常、漂亮的肚脐。
