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[中图分类号]R541 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0743-02 摘要目的 探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)合并肺性脑病的药物治疗。方法 对27例肺性脑病患者应用复方丹参及东莨菪碱(治疗组)疏通微循环治疗；结果治疗组临床治愈率高，并发症及病死率低，与对照组比较有显著性差异(P2)降低和动脉二氧化碳分压(PaCO2)升高；并排除脑动脉硬化、严重电解质紊乱、碱中毒、感染中毒性脑病等。
1．3治疗方法 两组均采用综合治疗：①清除痰液保持呼吸道通畅持续低流量吸氧；②解除支气管痉挛、控制心衰；③抗感染；④对症支持疗法。治疗组在综合治疗基础上同时给予复方丹参注射液30ml、东莨菪碱1.5 分别加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，疗程5～7天；对照组在综合治疗的基础上给予20％甘露醇250ml静脉滴注，每日1～2次，连用2～7天。
2 结果
2．1两组疗效比较 治疗组27例，经一个疗程的治疗，肺性脑病症状、体征消失，临床治愈24例，占85％，死亡4例，占15％，均死于并发症：DIC 1例，多器官功能衰竭3例；对照组21例，经治疗肺性脑病症状、体征消失，临床治愈14例，占67％，死亡7例，占33％，均为中、重型病例，其中死于DIC 4例，多器官功能衰竭3例。两组治疗结果，经统计学处理，有显著性差异(P2全部降至50mmHg以下，与孟磊等(1990)报道的62例肺性脑病用东莨菪碱治疗1～3天后PaCO2降正常相符，16例精神症状消失，意思恢复，肌肉震颤及间隙性抽搐停止，7例用药7天后肺性脑病症状、体征消失，其疗效明显优于对照组；东茛菪碱在解除微血管痉挛的同时，还加速血流，促使红细胞聚集消散，增加红细胞变形能力，降低血流粘稠度，与复方丹参合用，协同发挥作用，从而减少了DIC等并发症的发生。本资料显示，治疗组死亡4例(14.8％)，仅1例并发DIC死亡；而对照组死亡7例(33％)，有4例并发DIC死亡；治疗组并发症的发生率和死亡率均明显低于对照组。差异显著(P
