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中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-10-0023-01 摘要：目的：探讨应激障碍的护理。方法：对333例应激障碍患者采取一系列护理措施。结果：通过对333例应激障碍患者的护理疗效观察结果显示：目前90％以上患者情绪稳定，自知力恢复较好。结论：及时有效的心理康复护理，对提高创伤的应激障碍患者的心理修复起着积极重要的影响。
关键词：创伤后应激障碍 护理
创伤后应激障碍(Post Traumatic Stress Disorder简称：PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，主要症状与精神因素有密切联系，简而言之，PTSD是一种创伤后的心理失衡状态。
1、临床资料
我院自5.12大地震发生后，陆续收治了一部分地震灾区送来的因地震引起的应激障碍患者。从2008年5月13日～2008年8月31日，共333例患者，其中男性120例，女性213例，年龄最大女性86岁，年龄最小女性6岁，平均年龄42.9岁。
2、护理
2.1 一般护理
入院宣教。热情接待患者，介绍主管医生、护士、病区环境住院须知等。帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感。为患者安排一个安静舒适的休养环境，可以稳定患者情绪。多与病人接触沟通交流，建立良好的护患关系，取得患者的信任，为进一步了解患者的内心体验，心理反应，打下良好的基础。患者提出的合理要求尽量满足，满足不了的要给予耐心解释。做好患者的日常生活护理。
2.2 对症护理 针对临床上表现的精神症状的不同，可以采取相应的护理措施。①对兴奋、躁动不安的患者可配合使用抗精神病药物，控制兴奋症状，护理上重点注意预防患者冲动、伤人、毁物等。避免发生意外。②对紧张、恐惧、焦虑不安、失眠等症状的患者，可配合使用抗焦虑药物、镇静安眠药物等，帮助其改善情，保证充足睡眠，促进大脑功能恢复。③对疲乏无力、食欲不振及躯体不适的患者，护理上要耐心听取患者的主诉，关心患者，并做好相关检查，给予对症护理。④当病情有所缓解，患者可以接受的情况下，可鼓励患者适当参加工娱疗活动，以分散其内心痛苦体验，转移注意力，适应环境。提高对生活的兴趣。⑤对有消极抑郁的情绪的病人，护理人员必须多与患者交流谈心，关心照顾患者的生活，鼓励和督促其参加集体活动、工娱疗活动，比如：下棋、打扑克、看电视，听比较轻松欢快的音乐，集体工休座谈会等，使病人感到生活的乐趣和幸福。从而转移病人的痛苦体验和病态心境，重新树立起对生活的信心和兴趣。
2.3 心理护理 为摆脱紧张、恐惧、焦虑等带来的痛苦精神生活。我们要特别针对患者的个性特征，在日常生活中，有意识的锻炼和培养开阔的心胸、积极乐观向上的心态，并指导其用科学的眼光，正确认识自然规律，正确认识和面对生活中的困难和挫折，调整自己心理适应机制，以减轻痛苦。
选择性的忽视。告诉患者不去注意自己的挫折和痛苦经历，对伤心的事不去感知，不去接触、不去回忆。对不健康的情绪反应，如愤怒、焦虑、抑郁、恐惧等主动克制。假定发生的事与自己无关，冷眼旁观、满不在乎。重视自己的优点、长处。从而恢复自信心。改变精神上获得的满足方式，积极参加集体活动，工娱疗活动、体育活动等。寻找自己的业余爱好，如下棋、跳舞、练习书法等。指导患者关注现在和眼前的事情，专注自己可以做的事情。引导患者表达感受。最可行的方法是：找人谈谈，将不开心的事倾诉出来。有时唱歌、跳舞、画画也可以有帮助。鼓励患者积极对话：我行，我能克服困难，战胜困难，走出阴影。鼓励患者好好爱自己。觉得自己是可爱的有用的人，自己能够生存下来是非常了不起的、非常幸运的，要珍惜每一天拥有的时间和机会，让自己成为心灵富足的人。理解患者的痛苦。认真倾听、耐心疏导、鼓励宣泄、真诚接纳。根据其个性特征与生活需要，适当改善自己的心理应激机制，调整良好的情绪，恢复其健康的精神生活，早日走出心理阴影。
2.4 出院指导 ①指导患者在医生指导下服药。②定期复查。③保持积极乐观向上的心态面对人生。④加强功能锻炼。⑤同时做好家属的健康教育工作，让患者得到家属的支持理解，避免不良精神刺激，预防复发。⑥生活规律，适应社会，自我心理调节。
3、结果
通过积极治疗和心理干预，333例创伤后应激障碍中90％以上的患者，目前紧张、恐惧、焦虑、睡眠障碍等症状明显改善，情绪稳定，自知力恢复较好，且陆续出院。又重新燃起了对生活的信心和勇气。
4、讨论
PTSD常伴有多发性心理反应。如过度的焦虑、紧张、恐惧、无助、自卑、抑郁、易激惹、入睡困难或惊醒，甚至自杀、自伤等严重的精神问题，如不积极治疗，可能会影响患者几年、几十年，甚至伴随其终身。有关专家指出应激障碍发生后，积极有效的心理干预，可增强患者的心理防御机制，提高应对生活事件的能力，我们通过对333例应激患者的疗效观察统计显示：应激障碍发生后给予积极的心理干预治疗是非常必要的。值得向大家推广。
