【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
201620）上海市2002年11月起正式将乙肝疫苗纳入计划免疫，我区于2002年11月1日起实行新生儿免费接种乙肝疫苗，并和卡介苗实行“捆绑式”接种［1］，由产科医院负责新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗的接种工作。为了解我区新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种情况及影响因素，现对2003―2006年在我区产科医院出生的新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗的接种资料进行分析。
1材料与方法
1.1资料来源
新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种数据来源于松江区各产科医院月报数据库;卡介苗接种率及结核菌素复查数据来源于松江区接种率监测数据库。
1.2统计方法
采用Excel 2003和SPSS 11.0软件进行统计分析。
2结果
2.1一般情况
2003―2006年产院出生新生儿活产数共为28 914人，其中本市人口出生活产数分别为3 438、3 892、3 693、3 215人，自2005年开始有逐年下降的趋势，年平均降幅为�10.03%；外来人口出生活产数分别为1 625、2 645、4 220、6 186人，呈逐年递增的趋势，年平均增幅为56.14%。
2.2乙肝疫苗接种情况
2.2.1新生儿首针乙肝疫苗接种率和24 h及时接种率
2003―2006年在本区产院出生的新生儿首针乙肝疫苗接种率及24 h内及时接种率均＞95.00%，其中本市人口乙肝疫苗接种率和及时接种率分别为97.57%和97.46%，外来人口分别为96.18%和96.05%（表1）。
2.2.2母亲血清乙肝病毒抗原检测阳性的新生儿接种情况2003―2006年乙肝病毒抗原阳性母亲的新生儿平均乙肝疫苗接种率为96.91%，乙肝疫苗24 h接种率为96.84%，乙肝免疫球蛋白接种率为73.54%（表2）。
2.2.3乙肝疫苗未接种原因未接种原因居于首位的是新生儿体重＜2 500 g，占72.11%,其次依次为：APGAR评分＜7分、严重疾病、严重畸形和发热，分别占8.71%、5.29%、3.09%和0.44%；另有10.36%的新生儿因患病转院等其他原因未能接种乙肝疫苗。各年情况基本相似。
2.3卡介苗接种情况
2.3.1卡介苗接种率及结核菌素复查情况2003―2006年，本区产院出生新生儿的卡介苗接种率本市人口平均为�91.19%，外来人口平均为86.87%。由于各种原因未能在产院接种卡介苗的新生儿，产院将告知其家长在影响接种的因素消除后即到指定的卡介苗接种门诊予以补种。由于未对这部分人群进行接种信息跟踪，故只能以全区各接种单位的≤12月龄儿童卡介苗报告接种率粗略地估计其卡介苗补种情况，我区的卡介苗报告接种率在98.00%以上。同时每年抽查辖区内200名左右在产院出生且接种卡介苗的新生儿进行12周卡介苗阳转复测，进行结核菌素皮试并于72 h后查看结果，局部硬结直径≥5 mm为阳性，平均阳转率为93.40%（表3）。
2.3.2卡介苗未接种原因未接种原因居于首位的是皮肤病，占36.50%,其次是新生儿体重＜2 500 g，占21.72%，其他依次为严重疾病、APGAR评分＜8分、发热、严重畸形和免疫缺陷，分别占8.61%、4.02%、3.11%、2.23%和1.19%；另有�22.62%的新生儿因转院等其他原因未能接种卡介苗。除2003年发热导致未能接种的情况占首位外，其余各年情况基本相似。
3讨论
有资料显示，新生儿乙肝疫苗接种是一种低成本投入高效果产出的策略［2］，能有效降低我国乙肝病毒感染率。2003―2006年松江区产院出生的新生儿首针乙肝疫苗接种率及24 h及时接种率均＞95.00%，乙肝病毒抗原阳性母亲的新生儿平均乙肝疫苗接种率为96.91%，及时接种率为96.84%，免疫球蛋白接种率为73.54%，均保持在较高水平。但从产妇乙肝病毒抗原筛查情况看，检测率还比较低，2003―2006年的平均检测率为67.26%，因此，还应提高孕妇乙肝病毒抗原检测率,对抗原阳性母亲所生新生儿及时采取主被动联合免疫,以更加有效地阻断产程传播。
卡介苗接种工作是结核病防治的重要组成部分,目前各项观察研究几乎一致认为,卡介苗在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒性结核等方面效果明显。2003―2006年本区产院出生新生儿的卡介苗接种率本市人口平均为91.19%，外来人口平均为86.87%，全区的卡介苗报告接种率在98.00%以上，新生儿12周结素试验阳转率平均为93.40%，由此反映我区卡介苗接种率和接种质量均保持在较高水平。
分析新生儿乙肝疫苗和卡介苗未接种原因，发现影响接种的主要原因是新生儿的健康因素，而这除了与产时分娩方式的选择，产后新生儿的护理等有关外，母亲孕期的健康更是至关重要。经统计外来人口新生儿的乙肝疫苗和卡介苗接种率均低于本市人口，可能与外来孕产妇缺少必要的产前检查和孕期健康指导从而影响新生儿健康有关，所以在育龄妇女中进行相关知识的宣教尤为重要；同时要加强接种人员的业务培训，指导其正确掌握乙肝疫苗和卡介苗的接种禁忌证。
4参考文献
［1］柳忠芹，郭迎福，刘贞华. 临清市新生儿首针乙肝疫苗免疫接种情况分析［J］.职业与健康，2004，20(11):83-84.
［2］武桂英，龚幼龙，于淑丽，等.上海市新生儿乙型肝炎疫苗接种成本效果、效益与效用分析［J］.中华流行病学杂志，2004，25(6):474-478.
(收稿日期：2007-06-11)
