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【摘要】 目的 研究比较0．1%盐酸奥洛他定滴眼液(patanol，帕坦洛) 和2%色苷酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效。方法应用奥洛他定滴眼液和色苷酸钠滴眼液分别治疗两组过敏性结膜炎患者，双眼每日各4次，每次间隔4 h，共4周。再于连续治疗后2、7、15 d和停药后1周随访观察。结果 经奥洛他定治疗过敏性结膜炎2、7、15 d和停药后1周的主要症状及体征有效率不同程度地高于色苷酸钠。结论 眼部过敏性结膜炎的症状及体征改善方面，奥洛他定的总体疗效优于色苷酸钠。�
【关键词】 奥洛他定滴眼液; 色苷酸钠滴眼液; 过敏性结膜炎
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过敏性结膜炎是一种由过敏导致的眼病,其中最常见的类型为季节性过敏性结膜炎(SAC)。0．1%盐酸奥洛他定滴眼液和2%色苷酸钠滴眼液是两种常用于治疗过敏性结膜炎和SAC的局部用药。选择2007年1月至2007年9月期间季节性变态反应性结膜炎的患者,分组采用0．1%盐酸奥洛他定滴眼液与2%色苷酸钠滴眼液治疗,观察比较两者的疗效，现报告如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料
对2007年1月至2007年9月在本院门诊就诊的SAC患者60例，年龄18~50岁，按就诊时间先后顺序 (皆为双眼发病)随机分为两组。奥洛他定组30例，男12例，女18例，平均(34．8±12．3)岁。色苷酸钠组30例，男14例，女16例，平均(35．0±13．1)岁。两组性别、年龄、病程和病变程度等均衡性检验差异均无统计学意义（P＞0．05）。�
1．2 纳入标准 诊断标准主要参照《眼科全书》[1]。患者就诊时具有双眼奇痒、充血、水肿、流泪等症状,均有2年以上春天发作病史,经眼部检查确诊为季节性过敏性结膜炎。经接诊医生详细交代药物治疗情况，同意接受治疗并能遵守治疗方案的患者作为研究对象。�
1．3 排除标准 排除使用可能影响研究结果的其他抗组胺剂、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇眼药水、鼻腔喷雾剂或全身药物的患者。排除有其他活动性眼部疾病及合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的患者。排除未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效者。�
2 方法�
2．1 治疗方法 两组患者分别采用滴奥洛他定和色苷酸钠,双眼每日各4次， 1~2滴/次，间隔4 h，共4周。分别在治疗后10 min，1，15 d和停药后1周各随访1次。�
2．2 疗效观察指标 对经治疗的所有患者进行疗效观察打分。眼痒主观评分和裂隙灯检查眼红等级评分:没有=0，轻度=1，中度=2，重度=3。�
2．3 疗效判定标准 总积分下降指数= （治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。显著有效：总积分下降指数≥0．9;有效:总积分下降指数为0．60~0．89; 症状改善:总积分下降指数0．20~0．59;无效:总积分下降指数＜0．20。显著有效和有效人数合并计为有效数, 症状改善和无效人数合计为无效数,再据此计算有效率。�
2．4 统计学方法 应用SPSS 13．0统计软件包进行统计学分析。两组均衡性比较采用t检验, 疗效比较使用χ2检验,P＜0．05为差异有统计学意义。�
3 结果�
3．1 两组疗效比较 奥洛他定组与色苷酸钠组在治疗的2，7，15 d和停药后1周, 眼痒和眼红经统计学分析,认为在早期（2 d和7 d时） 差异均有统计学意义（P＜0．05）,奥组疗效明显优于色组。在晚期（14 d和停药1周时）奥组的有效率高于色组，统计学分析P＞0．05,还有待于进一步研究。其中14 d时奥组失访2例，色组失访1例;停药1周时奥组又失访1例。累计失访4例。具体数据及结果见表1和表2。�
3．2 不良反应 奥洛他定组1例，色苷酸钠组6例点药开始后有眼部刺痛、烧灼感等不良反应。两组均无眼红增加等不良反应。�
4 讨论�
4．1 过敏性结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾病。其发病率非常高,约占总人口的20%[2]。其中最常见的类型为季节性过敏性结膜炎(SAC)。而治疗过敏性结膜炎最早期的药物是色苷酸钠，近年来，新一代治疗过敏性结膜炎的药物奥洛他定、奈多罗米和毗啥斯特等相继上市。本研究目的是比较奥洛他定和色苷酸钠，在SAC早期及晚期，对SAC的症状和体征方面的疗效。�
4．2 SAC患者在接触变应原后数分钟内出现典型的眼红、眼痒、流泪和结膜水肿等表现。这是由于变应原与结膜肥大细胞表面的特异性IgE受体结合，使肥大细胞脱颗粒，变态反应介质组胺与神经细胞H1受体及血管内皮细胞H1和H2受体结合所致。�
4．3 色苷酸钠是一种肥大细胞稳定剂,其作用机制是稳定肥大细胞的细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺、5-羟色胺慢反应物质的释放, 此次研究发现，一般2周左右效果较好，故对慢性变态反应效果好，对过敏性结膜炎的晚期发挥作用。�
4．4 奥洛他定是选择性H1受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂，奥洛他定通过两种机制有效地抑制SAC的体征和症状:肥大细胞稳定作用和选择性H1拮抗作用。此双重活性表现为多个方面，肥大细胞稳定作用阻止大量的趋化性及水肿介质的释放;并且选择性H1受体拮抗作用阻止组胺导致的与SAC有关的眼痒和眼红。由于变态反应的急性期主要由组胺大量释放引发，奥洛他定能在最早阶段制止引起变态反应的级联事件[3]。在此次研究中发现奥洛他定可以明显改善SAC患者的眼痒和眼红，同时与色苷酸钠相比，奥洛他定起效更快，同时还表现出长效作用,其总体疗效优于色苷酸钠。�
参考文献
［1］ 张晓楼,张力.变态反应性结膜炎//李凤鸣.眼科全书:结膜角膜和巩膜疾病卷.北京:人民卫生出版社, 1996:1314-1317.�
［2］ Berdy GJ, Hedqvist B. Ocular allergic disorders and dry eye disease:associations, diagnostic dilemmas, and management. Acta Ophthalmol Scand Suppl, 2000, 230: 32-37.�
［3］ Berdy GJ,Stoppel JO,Epstein AB.Comparison of the clinical efficacy and tolerability of olopatadine hydrochloride 0.1% ophthalmic solution and loteprednol etabonate 0.2% ophthalmie suspension in the conjunetival allergen challenge model.Clin Ther，2002，24(6):918-929.
