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【摘要】 目的探讨经乳晕入路腔镜副乳切除术的临床应用价值。方法 回顾分析近两年来经乳晕入路腔镜副乳切除48例临床资料。结果 48例顺利完成手术，单侧10例，双侧38例，术中无出血，2例发生皮下气肿，手术时间30～60 min。结论 经乳晕入路腔镜副乳切除手术安全可行，是一种具有良好的微创，美观效果的手术方法。�
【关键词】副乳切除术；内窥镜
副乳多发生于中青年，呈周期性胀痛，具有癌变可能，因此早期手术切除是治疗的惟一方法，但是传统手术在腋下留下6～8 cm手术疤痕，给患者造成心理压力，因此寻找一种微创美观疗效而安全的手术方法成为副乳外科热点。2005年至2007年9月共完成经乳晕入路腔镜副乳切除48例，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 本组48例，年龄26～56岁，平均42岁，单侧10例，双侧38例。�
1．2 手术方法 �
1．2．1 体位与切口位置 全麻、仰卧位、两腿分开，先将副乳范围做标记，术者站在患者两腿间，在左侧或右侧乳头标出中心偏左或偏右1 cm，作长1 cm纵向切口，切口均达深筋膜层下（镜孔位置A孔），再在左右乳晕内上缘各作1 cm和0．5 cm切口（B、C两个孔）�
1．2．2 建立手术腔隙 先用肾上腺素生理盐水（300 ml生理盐水加肾上腺素0．5 mg），分别经A、B、C孔注入左右乳头及副乳范围内的皮下疏松结缔组织内以减少出血。将皮下分离棒按从小到大顺序从A孔插入副乳前皮下深筋膜层下。在A孔处置入套管针及腔镜，在切口缘荷包缝合防漏气。注入CO2气体，压力保持在4～6 mm Hg，分别于左乳晕上缘置入1 cm及0．5 cm 套管针，用置入超声刀、电刀和抓持钳，然后用超声刀或电刀交替分离深筋膜下层，显露副乳腺组织范围后进行切除，深达腋前鞘筋膜，完整将副乳腺切除，用标袋从A孔夹出。超声刀止血后，将一引流管自B孔引出，同法切除对侧。�
2 结果 �
48例顺利完成腔镜下副乳切除术，手术时间30～60 min，术后发生皮下气肿2例，48 h后自行消失。�
3 讨论�
腔镜下副乳切除术入路：①腋窝入路途径：切口位于腋下，影响美观、美容效果欠佳；②乳晕入路：切口隐蔽、美容效果好，操作腔隙大。缺点：皮下分离范围广，手术时间较前延长。适应证为无恶变。�
4 并发症及注意事项�
4．1 术中出血 主要是分离乳腺通道时刺破血管，压迫5～10 min即可止血。�
4．2 皮下气肿 CO2注入时压力不能过大，超过6 mm Hg易出现皮下气肿。�
5 效果�
经乳晕路腔镜副乳切除术，具有传统手术无可比拟的美容效果，且手术操作方便，由于超声刀的凝固止血作用，所有无需副乳血管止血及创面止血。�
