【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
摘 要目的：探讨健康教育对下肢骨牵引术患者康复的影响。方法：将50例下肢骨牵引术病人，随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组给予常规护理，观察组除常规护理外，还接受有计划、系统的健康教育，出院前对两组患者心理焦虑程度、功能锻炼、并发症及生活自理能力进行测评。结果：观察组心理焦虑程度降低，功能锻炼正确率提高，并发症发生率降低，生活自理能力恢复快。结论：健康教育对下肢骨牵引术病人能有效缓释焦虑、悲观情绪、预防和减少并发症的发生，有利于病人的康复。
关键词健康教育；骨牵引术；康复
随着系统化整体护理的普遍实施，充分利用现有的，有限的卫生资源和人力资源，建立起优质、高效、低耗运行机制、讲究效益，保证医护质量。近年来，我院临床健康教育得到较快发展。我科用健康教育的方法对下肢骨牵引患者进行科学的的身心教育，使患者和医护人员密切配合，改变患者不良的心理状态和不健康的行为，促进疾病早日康复，恢复其工作、生活、学习能力。
1对象与方法
1．1研究对象
随机抽取我科2005年1月～2006年12月实施下肢骨牵引术的患者50例，其中男32例，女18例；年龄8～77岁，小学31例，中学16例，大学3例；股骨骨折28例，胫排骨骨折19例，骨髋关节脱位2例，骨盆骨折1例，均无严重并发症且愿意合作，统计学资料显示无显著差异。
1．2研究工具
焦虑自评量表测评患者心理焦虑程度，观察患者并发症发生率，功能锻炼、生活自理能力，通过病人演示，由医生及护士共同测评。
1．3研究方法
对照组病人接受临床常规治疗与护理，包括入院宣教、心理护理、饮食护理，术前、术中、术后指导、功能锻炼指导、工休座谈等。观察组入院后第1天开始实施针对性健康教育。包括针对性的心理护理（经常与患者沟通，耐心疏导，帮助患者消除不良情绪，并教会患者使用放松疗法等），个体化指导（包括入院宣教、疾病名称、病因、临床特点治疗、护理方法、饮食、体位、各种检查目的，注意事项，术前教育，术中注意事项，术后教育，功能锻练方法、康复期情况及应对措施），并且对其内容进行演示和反演示。
术前进行心理状态评定，术后1～2周（尿潴留为体位改变后）对患者进行并发症和功能锻练正确性评定及生活自理能力评定，病人出院时嘱其来院复查。
统计时间为入院至术后8周。
1．4统计学分析
所有资料输入SPSS软件处理，采用x2检验、t检验。
2结果（见表）
表四结果显示教育后观察组生活自理能力，明显高于对照组，两组差异明显
3讨论
随着社会和医学的不断发展，医学目标已从单纯的治疗疾病扩大到促进，保护健康的范畴，健康教育在医疗活动中起着重要作用。在下肢骨牵引术上实施健康教育，正确指导功能锻练，对患肢最终功能恢复至关重要。本研究通过对患者及家属实施有目的、有计划、有评价的健康教育活动，充实了患者的医学常识，改变了病人不利健康行为，增强了病患者自我保健和自我护理能力，主动配合治疗和护理，同时增加了护理人员与患者的沟通能力。有针对性实施护理，有预见性的实施指导及功能锻练，从而缩短疗程，提高疗效，提高生活质量。健康教育在下肢骨牵引术患者康复上的作用主要有以下四个方面：
3．1心理焦虑程度降低
下肢骨牵引术患者病程长，恢复慢，住院费用高，患者常不同程度产生焦虑、悲观情绪、担心术后肢体恢复程度、工作、劳动能力是否丧失，担心加重家庭经济负担。针对病人不同的心理特点，我们对患者及家属进行有计划、有目的的健康教育，让患者和家属了解疾病的特点、病程，康复方法，让他们知道，只要正确进行牵引和功能锻练，可达到良好的功能恢复，不影响以后的日常生活、工作等。可以安排恢复好的患者与其交谈，帮助树立战胜疾病的信心。并尽量帮助患者解决生活上的难题，对经济条件太差的患者，可帮助申请减免费用或发动捐款等。观察组经健康教育后，心理焦虑程度明显降低，而对照组无变化，说明了经健康教育后患者的心理状态明显改善。
3.2功能锻练正确率提高
病人懂得有关疾病的知识，了解正确牵引和早期锻练的重要性，降低或消除因牵引和锻练引起的疼痛，通过护理人员的讲授，演示和反演示的强化训练，使患者懂得并学会骨折早期缓慢持久地进行肌肉等长静态收缩，可有效防止肌肉萎缩[1]并指导患者进行正确健肢应力练习，当患者能坐起时鼓励其坐位进行踝关节背伸锻练，以强化股内，外侧股和股直肌进行有效活动[2]，并常进行检查，对功能锻练正确患者给予表扬，对功能锻练不正确的给予纠正，从而保证了牵引患者功能锻练的正确性，促进患者早日康复。本研究结果表明，观察组正确率明显高于对照组。充分说明经健康教育的患者功能锻练正确率明显提高。
3.3并发症发生率降低
骨牵引患者卧床时间长，体位活动受限，易引起便秘，尿潴留，褥疮等并发症。通过健康教育，指导病人调整饮食结构，平衡膳食，每天进行了3～5次腹部按摩，每次25～30分钟，术前训练病人在床上用便盆大小便，建立皮肤护理卡，每2h用红花酒精按摩皮肤受压处和骨突处，避免物理刺激。保持有效牵引每天都要检查牵引的方向，牵引力大小，牵引物有无接触地面，告诉家属牵引重量不能随意增减，注意观察患肢的血液循环和活动，包括肢端颜色、温度、动脉搏动及趾端活动，询问病人感受[3]。从而大大降低并发症的发生。本研究观察组发生便秘1例，无尿潴留和褥疮发生，而对照组发生便秘18例，尿潴留8例，无褥疮发生，这充分说明健康教育可以预防，减少并发症的发生，减轻病人的痛苦，提高护理质量。
3.4自理能力增强
下肢骨牵引术患者卧床时间长，由于缺乏相关知识而在生活中面临许多困难，常规护理的患者对早期活动认识不够，功能锻练不正确，使自理能力差。健康教育实施后，病人术后活动早，功能锻练正确率高，并发症减少，使病人的康复质量明显提高，自理能力增强。本研究中在大小便、洗漱、进食三项指标方面，观察组分别为100%、90%、100%，而对照组分别为72%、64%、80%。说明健康教育可使患者自理能力增强。
通过对50例下肢骨牵引术患者研究，说明在医疗活动中开展健康教育，可减轻患者的痛苦及经济负担，病人对医护的满意度提高。
参考文献
[1] 屈本君.静力法一关节功能恢复的安全方法[J]中医正骨2004,14.(3):5.
[2] 周天健.康复技术全书[M]北京:北京出版社1989,67：37.
[3] 刘波、苏英.中华现代临床医学杂志[J]2005,1(6):126.
