【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
摘 要:目的:分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题。方法:从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析,找出常见的不安全因素,并提出防范措施。结果:增强安全意识后,护理安全问题受到大家的重视。结论:只有人人参与管理,实现真正的安全护理,最终提高护理质量。
关键词:护理活动;护理安全;防范
护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节,是实现优质护理的关键。在临床护理工作中,只有增强安全意识,落实安全措施,做好安全监控,强化安全管理,筑牢安全底线,才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为,强化质量意识,做到以人为本,提高医疗服务质量,最大限度地降低护理缺陷,确保病人的安全,这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。
1护理活动中常见的不安全因素
1.1护理人员因素
护理人员是护理措施的实施者,病人从入院到出院的全过程都离不开护士,因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时,就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。
1.1.1未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心
不严格执行各种制度和操作规程,特别是核心制度,是造成不安全的严重隐患。如:不认真执行医嘱致错抄或漏抄医嘱;不执行交接班制度致遗忘重要医嘱、特殊治疗,对病人病情不能做到心中有数;不按分级护理制度按时巡视病房致不能及时发现病情变化而失去抢救时机;未严格执行查对制度致多用、少用、漏用及错用药物,抽错化验标本。由于护士的社会地位低,编制缺乏,不安心本职工作,工作不负责任,对病人不关心;严重违反操作规程,对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施,而发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误。
1.1.2理论专业技术水平偏低
有的护士不加强业务学习及操作培训,特别是低年资护士,由于临床经验不足,对解剖部位不熟悉,造成多次穿刺;灌肠时插入长度过深、过浅;备皮范围错误;胃管误入气道等类似不该发生的操作失误;有的护士理论知识匮乏对病人的病情观察无法作出准确的判断,且缺乏预见性和主动性,从而未及时给病人用药和处理,延误了最佳的抢救时机;不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法,致使护理工作滞后,影响医疗效果。
1.1.3 法律意识淡薄,护理书写不规范
如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致;由于护士忙于应付各种常规治疗,不能完全做到及时地将护理活动记录,下班时回顾性地记录,致记录内容出现粘帖、涂改现象,甚至关键的内容漏写;记录内容过于简单,千篇一律,不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点 。
1.1.4忽视病人心理变化
在进行护理治疗过程中,对病人反常的情绪观察不仔细,未及时做必要的心理疏导;或在无意间违反了保护性医疗制度,向他人透露了病人的隐私使病人丧失信心、产生厌世念头。
1.1.5服务态度生硬
个别护士缺乏爱心、同情心和责任心,服务理念滞后,服务态度简单、生硬;依赖家属做一些护理工作范畴内的事。
1.2管理者因素
护理管理人员对自身要求不严,未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性,未及时主动采取针对性措施,发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育,安全意识不强;②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够;③对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上;④在差错事故高发时段未做好人力资源的调整;⑤未及时做好病区设备、物质的准备。
1.3患者因素
护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持①。但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业,如:不假外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。
2防范措施
2.1加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训,提高护理安全意识
安全护理与法律有密切的关系,因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育,牢固树立“安全第一,质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座,加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理,实行岗前培训,学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。在学习上应体现"四勤",即勤学、勤讲、勤问、勤记,反复灌输,让护理人员在认识上提高、思想上统一,自觉执行各项规章制度,为病人提供安全的护理。
2.2加强对护士进行规范化培训
鼓励护士参加专科、本科等再教育,选派业务骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等;定期组织科室业务学习、护理查房,并由院、科两级同时对护理人员进行“三基理论”考试,不断拓宽知识面,更新观念;对护理操作技能进行考核,让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作,从根本上防止了因操作不熟练或失误,而发生的护理差错,保证护理安全的落实。
2.3提高护理文书的书写质量
要求护理人员用法律的思维书写护理记录,培养护士“写你所做的,做你所写的”这一实事求是的工作作风②。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》,遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容,仔细观察病情,从法律的角度规范护理文书;禁止涂改、粘贴、错写、漏写;使护理人员不但要有保证病人安全的意识,同时也有自我保护的意识。
2.4加强沟通,依法行使病人的权利
护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持,因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人,因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性,对病人提出的疑问,用通俗易懂的专业知识,结合病人的情况,向病人说明诊疗计划、手术需知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外;遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人,提高病人和家属对我们的信任,从而杜绝护理纠纷。
2.5加强管理人员自身素质的培训
作为管理者在工作中应以身作则,成为学习、执行、落实制度的模范。凡事有预见性,努力作到“三预”、“四抓”,即:预查、预想、预防 和抓容易出差错的人、时间、环节、部门,这样才能有针对性的进行超前教育和超前监督。一旦发现问题不能一味的回避,甚至推卸责任,应采取积极、主动的态度去面对解决,防微杜渐,让大家在别人的教训中积累经验,不断成长。
2.6建立多方位、多渠道、多途径的监控体系
医院成立护理质量安全管理委员会,落实护理安全检查措施。建立以护理部-科室护士长-临床护理组长为主体,全体护士共同参与的护理安全检查体系。院、科质控小组每月分别对临床科室进行护理质量考核及病人满意度调查;监控护理人员的护理质量和服务态度;护理部、病房护士长随机对科室护士进行护理制度、职责及安全知识等方面的提问,加大护理安全质量的监控;同时利用晨会时间不定时在科室督促护理规章制度和重病人护理的落实情况,及时掌握各种信息;通过夜查房加强夜班护理人员的责任心,倡导慎独精神。
3小结
安全是护理质量的重要内涵和基础,只有安全有效地进行护理,才能促使病人好转或康复,护理质量才能得到根本的体现。护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题,作为一名护理工作者,必须努力提高自身素质,增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识,加强护患的交流沟通,严格落实各项工作制度,“以人为本,以病人为中心”,对护理环节进一步调整、补充、完善,才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。
