【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
【摘要】 目的 研究2009年2月至2010年2月我院门诊儿童多瞬症患者的临床资料，分析治疗小儿异常瞬目症的方法和效果。方法 观察患儿临床表现、治疗方法和疗效，并进行裂隙灯检查、SchirmerⅡ试验、BUT试验。结果 屈光不正141 例(66%)，给予指导用眼卫生，综合治疗。两周后症状好转或消失的有135例，1个月后100%患儿症状消失。结、角膜炎56例(26%)，其他18例，占总数8%(包括倒睫、眼睑结石等)，该74例在去除局部刺激因素后，两周后症状改善或消失者69例，一个月后72例症状改善或消失。结论 近年来频繁瞬目患儿逐渐增多,儿童瞬目症是儿童发育过程中一种生理心理疾病, 其病因、临床表现、疗效等应引起现代眼科医生重视。�
【关键词】
儿童瞬目症;治疗
Analysis in 215 cases of childrens� a bnormal Blink
MA Song-feng. The Preparation Room,the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Tecnology，Henan 471003,China
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【Abstract】 Objective To investigate Clinical data of215 pediatric cases of blink in our hospital from May 2007 to May 2009， to find the best treatment. MethodsObserved the children with clinical manifestations, treatment methods and effect,examinations including slit-lamp examination, BUT test and SchirmerⅡtest, et al. Results Refractive errors in 141 cases (66%), mentor with eye health, comprehensive treatment.Symptoms improved or disappeared of the 135 cases after two weeks, 100% of patients symptoms disappeared after one month completely. Keratitis/Conjunctivitis in 56 cases (26%). Other in 18 cases (8%),including Trichiasis/Eyelid stone et al. After the removal of local incentive factors, symptoms improved or disappeared of the 69 cases after two weeks, 72 cases after one month. Conclusion In recent years,the frequent of blinking children cases increased gradually.Frequent blink in children is one of the physiological-psychology diseases during child development process. The studies on the etiology,clinical manifestation, and treatment of the disease should be pay more attention by ophthalmologist.�
【Key words】
Childrens� blink; Treatment;Physical and emotional illness
正常瞬目频率为10~15次/min。异常瞬目症是指多见阵发性频繁眨眼动作但实验室检查并无明显眼病的一类病症。该病症目前属于儿科、眼科的常见病和多发病。不仅影响患儿日常生活及学习，也给家长带来很大的心理压力。通过我院门诊收治的215例患儿临床诊治，疗效良好。现把病例分析报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 随机收集2009年2月至2010年2月在我院眼科门诊频繁瞬目患儿215例,男126例,女89例,年龄3.5~13岁,平均6.58岁,起病时间1周~1年。所有患儿均表现为单纯瞬目次数增加,智力正常,排除眼部其他急性病症、多发性抽动症、小儿多动症和其他神经系统疾病患儿。无颜面和全身其他部位的痉挛或抽搐, 无类似疾病的家族史。�
1.2 临床表现 不规则的阵发性眨眼,起病突然或偶被发现, 有一些患儿还有挤眉皱额、吸鼻揉鼻、注意力分散、自我控制力差、多动等表现。大多数患儿有长时间看电视或电脑经历；患儿眼干涩、痒、异物感、烧灼感、视远不清，少数患者伴分泌物较多；常频繁眨眼并揉眼后可舒服。一些患儿可因别人暗示、训斥或注意力过分集中而加重,�
1.3 检查�
1.3.1 病史收集 询问是否存在最近长时间学习及不良写字姿势，是否最近长时间看电视、电脑等不良生活习惯；是否有经常熬夜，睡眠是否充足，生活是否规律；
是否存在挑食、偏食等不良饮食习惯引起的消�、肥胖体型；眼痒的患儿有无过敏
反应性疾病,如：过敏性鼻炎或哮喘等病史；发病前后有无精神及心理方面因素。�
1.3.2 眼部检查 根据患儿的配合程度做视力、眼睑、结膜、角膜、眼底、屈光状态、BUT试验［1］、SchirmerⅡ试验,视力低于1.0者做阿托品眼膏散瞳验光。�
2 结果�
2.1 病因及疗效�
2.1.1 视觉疲劳
屈光状态215例受检者中,排除明显眼表疾病者存在屈光不正者为141例,占总数66%；该组患者大多均有长时间近距离使用电脑、电视等；部分患儿有挑食的习惯，不吃青菜和肉蛋类食物。经过屈光状态检查发现其中近视或合并散光者78例占32%；其中远视或合并伴散光者63例占29%，其中有2例为弱视。在141例屈光不正者中,给予指导用眼卫生，减少近距离工作，暂停使用电脑，充足睡眠；加强进食的多样性，并给予复合维生素B泛酸钙等药物补充维生素；点用缓解疲劳眼液(复方托品卡胺眼液每天晚上睡前点3次，间隔1次/10 min)，近视和弱视患者给予阿托品验光配镜，两周后复查屈光不正者141例中瞬目症状好转或消失的有135例，1个月后屈光不正者中100%患儿症状消失。�
2.1.2 眼表疾病
215例患者中有明显眼表疾病为74例，合并屈光不正者有32例。明
显结、角膜炎者56例，占总数26%，其中过敏性结膜炎患者有35例，占总数16%；其
他包括麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、倒睫、其他局部刺激因素引起者有18例,占总数
的8%。在74例有明显眼表疾病的给予去除局部刺激因素，药物控制炎症，手术改善
局部刺激因素，合并屈光不正者同时按照以上视觉疲劳方案治疗，两周后症状改善
或消失者有69例，1个月后72症状改善或消失。其中有2例患者因为过敏性结膜炎反
复发作，应用药物后症状能够得到明显改善［2］。�
3 讨论�
瞬目动作是眼睑不随意的同等程度的闭合和睁开运动，正常情况下频率为10~15次/min。该动作可使使泪液膜均匀分布, 保持眼表湿润, 防止灰尘损伤；也可以暂时阻止外界光线进入眼内, 避免连续的视刺激,使眼和脑得到短暂休息；如果频率太快或运动幅度太大则属于异常状态［3］。�
本文中,在141例视觉疲劳的目患儿中,均有长时间近距离的视觉终端应用，因电视影像变化速度快, 画面闪烁, 加上儿童视发育不健全, 长时间看电视可引起视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋, 引起一种反射性防卫动作同时，儿童长时间在较暗的环境中看电视, 极易引起视疲劳, 导致瞬目次数增加。当近距离视物时,双眼长时间处于调节状态, 易产生视疲劳、眼部发痒、干涩等症状，另外，长时间看电视或电脑引起睑裂暴露面积增大, 瞬目次数减少, 导致泪膜蒸发增加, 引起干眼症状, 使泪膜稳定性下降，引起干眼症。�
偏食可引起患儿微量元素及维生素缺乏, 使泪膜稳定性下降, 引起干眼症，调查结果显示,偏食患儿占71.81%, 不吃青菜和肉蛋类, 或饮食无一定规律、偏爱零食、夜间睡眠时间较晚者占21.97%。视觉疲劳组患儿经过缓解疲劳，改善饮食，补充维生素得到很好的改善。也证实了这些观点。�
另外眼部刺激因素引起瞬目者, 其局部刺激一方面是直接引起不适症状而加强瞬目, 另一方面是其刺激损害局部组织使眼表细胞分泌减少或分泌物质量改变成为连环性局部刺激使瞬目增加。从治疗眼表疾病入手能够很好改善局部刺激因素，恢复眼表的局部环境［4］，改善瞬目增多。以前认为的眼表局部的刺激在瞬目增多患者中起到很重要的作用，通过临床的检查都能很好的诊断和治疗并且疗效良好；随着现在社会的发展，通过我们对临床的观察得到证实，对于目前临床中见到大量的各种因素引起的视觉疲劳越来越多，应该引起我们充分的重视。�
对于眼部检查基本正常者, 特别是伴有挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、注意力分散、多动、自我控制力差［5］等表现的, 应早期请神经内科会诊以排除可能的神经系统疾患［6］。大多数儿童异常瞬目症的原因与抽动障碍相似, 亦可能是抽动障碍的诱发因素之一�
参 考 文 献�
［1］ 房学军,赵霞.BUT在儿童瞬目症诊疗中的应用.国际眼科杂志,2009,9 (1)：194-195.�
［2］ 陈博宇,王超英.儿童频繁瞬目病因分析.国际眼科杂志, 2007,7(4)：1186-1187.�
［3］ 阙冬梅.四物汤配合穴位注射治疗小儿频繁瞬目120例.辽宁中医药大学学报, 2010,12(3)：128-129.�
［4］ Vazquez NF, Salas RE, Mogica JD, et al.Prevalence and risk factors for allergic conjunctivitis inchildren Comparative study in two communities.Rew Alerg Mex, 2002,49：33-41.�
［5］ Oflazoglu B, Somay G,Us O,et al.Median sep and blink reflex in thyroid disease.Electrom yogr Clin Neurophysiol,2006,46 (6)：365-370.�
［6］ Munoz E, Cervera A, Valls SJ.Neurophysiological study of facial chorea in patients with Huntingtons disease.Clin Neurophysiol,2003,114 (7)：1246-1252.
