【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
【摘要】 目的 探讨不剂量的倍他乐克对于扩张型心肌病心力衰竭的治疗效果。方法 随访100例扩张型心肌病心力衰竭患者，NYHA 心功能Ⅱ-Ⅳ，分为小剂量组和大剂量组。观察两组患者心功能、左室大小及预后的变化。结果 平均随访一年，大剂量组患者心功能、左室大小及预后明显优于小剂量组。结论 大剂量倍他乐克可以显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者的预后。
扩张性心肌病(DCM)是一种原因不明的原发于心脏的疾病。以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。患者一旦出现心力衰竭的症状，预后就很差，一年内的死亡率可以高达45%［1-3］。目前DCM的治疗已从过去的改善临床症状和血流动力学异常，转变为以ACEI及β受体阻滞剂治疗为主的阻断神经-内分泌的过度激活、抑制心脏重塑，从而改善心力衰竭患者长期预后及降低病死率。本研究旨在探讨不同剂量的倍他乐克对于DCM患者预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近2005年1月至2010年12月确诊的DCM患者100例。根据典型临床表现、超声心动图及其他相关化验结果重新对所有病例的诊断进行核实确定。诊断标准符合1995年WHO/ISFC国际心肌病学联合学会标准。
1.2 方法
入选后使用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂为常规治疗，在常规治疗的基础上加用倍他乐克。每2~4周加量一次，直到最大耐受剂量。随访终点为心功能、左室大小及预后的变化。
1.3 统计学处理
所有数据处理均由SPSS13.0统计软件完成。计量资料以均数±标准差表示，采用组内前后自身对照t检验。计数资料采用方差分析。所有的统计以P ［9］ Mosterd A, Hoes AW, de Bruyne MC, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the geberal population. Eur Heart J, 1999, 20: 447-455.
［10］ McDonagh TA， Morrison CE, Lawrence A, et al. Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population. Lancet, 1997, 350: 829-833.
［11］ Cowie MR, Wood DA, Coats AJ, et al. Survial of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study.Heart, 2000, 83: 505-510.
［12］ Senni M, Tribouilloy CM, Rodeheffer RJ, et al. Congestive heart failure in the community: trends in incidence and survival in a 10-year period. Arch Intem Med, 1999, 159: 29-34.
［13］ The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med, 1992, 327: 685-691.
［14］ Kober L, Torp-Pedersen C, Carlsen JE, et al. for the Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) Study Group. Effects on mortality by trandolapril after myocardial infarction. N Engl J Med, 2005, 333: 1670-1676.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
