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【摘要】 目的 了解胶囊内镜在健康体检者中的临床应用价值。方法 对2008年10月至2010年12月间在我科行胶囊内镜检查的54例健康体检者检查结果进行回顾性分析。结果 在完成的54例检查者中。检查成功率为100%.共检出9种病变17例，未见异常37例。阳性检出率31％。检出的病变包括反流性食管炎1例、胃窦糜烂3例、胃息肉1例，十二指肠球炎2例、 黄色瘤2例；小肠炎3例，小肠息肉2例，小肠憩室1例，结肠多发性息肉2例。不需医疗干预者占3例；需随访监测、必要时进行其他检查或医疗干预者5例；需要进行药物干预治疗并随访者9例。结论 胶囊内镜是一种方便、无创、无痛苦的检查方法，对于体检人群消化道疾病，尤其是小肠疾病的筛查提供有效手段。
【关键词】 OMOM胶囊内镜;体检
我院于2008年10月开展OMOM胶囊内镜技术后，对54例健康体检者进行检查，现对其在健康体检者中的临床应用价值和安全性进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月至2010年12月间接受检查者54例。其中男30例，女24例；年龄24～78岁，平均52.8岁。入选标准：无任何消化道症状，自愿接受胶囊内镜体检的健康者。临床初步检查排除患有消化系动力障碍及可能影响消化系通畅性的疾病(如消化道肿瘤、肠粘连、消化道大憩室等)、心脏起搏器或其他电子仪器植入者、孕妇。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器设备 采用重庆金山科技集团的OMOM胶囊内镜系统。该系统由三部分组成：胶囊内镜、图像记录仪、影像工作站。其中胶囊大小为13 mm×27.9 mm，重量为4 g，电池可持续工作6～8 h ,胶囊为一次性使用。
1.2.2 操作方法 为患者穿戴“背心式”图像记录仪,并连接好图像记录仪与影像工作站的数据线。吞服胶囊后进行图像实时监控, 2 h内禁食禁水，待胶囊进入小肠3 h后，可以少量进食干性食品，尽量少喝水。检查过程中允许患者自由走动, 但不能靠近任何强电磁场源，如核磁共振设备及非专业的无线电设备等。另告知患者若检查中出现腹痛、腹泻、恶心等症状时,应及时与医护人员联系。检查结束后将图像记录仪中的数据输入影像工作站处理, 所获得的图像由消化科医师进行图像分析。
1. 3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析。组间计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 接受胶囊内镜查体的54例健康体检者均顺利完成胶囊内镜的检查，无任何不适和并发症, 在检查记录期间,胶囊内镜顺利通过回盲瓣49例(占90.74%), 未通过5例,通过回盲瓣的能力在性别、年龄上差异无统计学意义。胶囊排出体外时间平均为62.3 h(18～170 h), 胶囊在胃内滞留时间平均为80 min (17～280 min)，小肠90 min(45～140 min)，胶囊内镜所拍摄的图像大部分清晰,少部分因气泡及粪水残留影响图像质量。
2.2 检出病变情况及处置情况 在完成的54例检查者中。检查成功率为100%.共检出9种病变17例，未见异常37例，阳性检出率31％，检出的病变包括反流性食管炎1例、胃窦糜烂3例、胃息肉1例，十二指肠球炎2例、黄色瘤2例；小肠炎3例，小肠息肉2例，小肠憩室1例，结肠多发性息肉2例。其中, 不需医疗干预者占3例；需随访监测、必要时进行其他检查或医疗干预者5例；需要进行药物干预治疗并随访者9例。
3 讨论
胶囊内镜的诞生，实现了消化道无创、无痛、无导线、无交叉感染的舒适化和人性化检查，相对于胃肠镜来说，胶囊胃镜对受检者造成的痛苦小，更易于被人们接受；并且该检查简便易行，更适合于大规模人群体检和疾病筛选,从而定位需要进一步检查(如结肠镜等)和治疗的人群。
胶囊内镜在健康体检者中的临床应用价值更重要的在于检出需要干预的亚临床病变。本组显示健康人群中30%以上可检出各种病变（阳性发现为17例，包括炎症、息肉、小肠黄色瘤、憩室等） 其中计有14例需要进行医疗干预:9例需及时进行药物治疗,3例行内镜下治疗，2例需随访及加强生活监测、必要时进行其他检查或治疗;不需临床处理者3例.胶囊内镜检查使这批亚临床患者获得了早期诊断和早期治疗, 说明了胶囊内镜检查在健康人群消化道体检方面具有相当价值。
总之,随着技术进步，胶囊内镜有望得到进一步改进，并逐渐成为一项常规检查手段,扩大其应用指征，降低成本，能更好地满足普通人群体检需求。该检查安全、无创、方便,在健康体检应用方面极具潜力。
参 考 文 献
［1］ 吴云林.结肠胶囊内镜在结肠癌及癌前病变筛查中的应用价值綦盛健.医学综述,2010,16(8).
［2］ 张子其, 陈孝, 吴本俨.胶囊内镜的临床应用.北京：人民军医出版社, 2006:5.
