【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
[摘要] 目的：探讨煤矿工作者空腹血糖异常与血脂、血压、年龄、体重指数、腰臀比的关系，分析血糖异常原因以及高危人群。方法：对5 255名职工进行健康体检，空腹抽取外周静脉血，以酶法检测血脂、血糖含量与相关指标进行统计学分析。结果：中年组患空腹血糖受损（IFG）和糖尿病的危险度分别是青年组的3.2和3.1倍，高血脂、高血压、肥胖人群的IFG和糖尿病的检出率均高于对应的正常组。结论：合理调整饮食，纠正肥胖、高血压和血脂异常，对于预防IFG和糖尿病的发生发展非常必要。
[关键词] 空腹血糖受损；血脂；血压；肥胖
[中图分类号] R851.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-162-02
空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖高于正常而低于糖尿病的诊断标准，即血糖在6.1～7.0 mmol/L，是将来发展为2型糖尿病及其并发症的危险因素，如果能及早发现IFG并采取相应干预措施，就能阻止或延缓其发展为2型糖尿病。笔者分析了5 255名郑煤集团职工体检者，分析了IFG与血脂、血压、年龄、体重、腰臀比的关系，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年9月～2010年9月在本院进行健康体检的矿区职工5 255名。年龄在19～55岁，其中，19～40岁为青年组，共4 040名；41～55岁为中年组，共1 215名。
1.2 方法
空腹抽取外周静脉血，用Sysmex-180型全自动生化分析仪检测空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）。用台式血压计测肘部血压。测量身高和体重计算体重指数（BMI）。腰臀比（WHR）从营养体脂分析仪测定获得。
1.3 诊断标准
血糖诊断依据糖尿病标准[1]787-797：空腹血糖（GLU）＜6.1 mmol/L为正常，6.1～7.0 mmol/L为IFG，≥7.0 mmol/L为糖尿病。血清TC≥5.69 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L符合一项或以上者为血脂异常[2]。高血压诊断标准[3]：收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。超重指标体重指数（BMI）≥24[1]834-836。腰臀比（WHR）：男性≥0.9，女性≥0.85为腹型肥胖。
1.4 统计方法
应用的统计软件版本为SPSS 12.0。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 性别、年龄与IFG以及糖尿病检出率的关系
见表1、2。
表2显示：中年组与青年组相比较IFG和糖尿病检出率差异有统计学意义，P＜0.01， 中年组患IFG和糖尿病的危险度分别为青年组的3.2倍和3.1倍。
2.2 血脂、BMI、BP、WHR与IFG、糖尿病检出率的关系
见表3。
表3显示：根据统计学检验，高血脂、高血压、腹部肥胖人群的IFG和糖尿病的检出率均高于正常对照组。
3 讨论
随着我国经济和人们生活水平的不断提高，本集团公司领导对职工的健康状况愈加重视，坚持定期对职工进行健康体检。通常在体检中确诊的糖尿病患者会积极寻求治疗，而对体检中发现的IFG，却因症状不明显而被忽视，IFG是糖尿病的前期阶段，如在IFG阶段不采取干预措施，则会有大量的人在此后几年或十几年内发展为2型糖尿病。并且，国内外许多研究[4]都表明，空腹血糖增高者患高血脂和高血压的概率比正常人大的多。说明在IFG阶段，相当一部分人已出现血脂代谢紊乱[5]、高血压等症状。血糖升高后，患高血脂、高血压的风险程度大大提高。根据世界卫生组织报告，糖尿病人群中高血压的患病率为20%～40%。糖尿病合并高血压不仅是糖尿病人群发生冠心病、脑卒中的危险因素，而且也是发生糖尿病肾病的主要因素之一。因此，早期发现IFG并采取积极措施，对阻止2型糖尿病及其并发症的发生意义重大。
从以上资料显示，中年组患IFG和糖尿病的危险度分别为青年组的3.2倍和3.1倍。研究表明随着年龄增长；人体功能逐渐自然退化，糖耐量减退，高血糖、高血压、高血脂均有增高趋势；“三高”指标随年龄增加而增高已被公认[6]，检查的结果与此也相符。高血脂、高血压及肥胖人群的IFG和糖尿病的检出率均高于对应的正常组。煤矿工人有其特殊性，煤矿工人劳动强度大，工作条件差，时刻都有安全性的顾虑。所以精神压力很大。从矿井下升井以后，业余生活较为单调，有“今日有酒今朝醉”的思想作祟。通常暴饮暴食，大量酗酒，并且食物以油腻为主，从不考虑饮食的均衡问题，缺乏保健意识。这也是煤矿工人IFG、糖尿病、高血脂、高血压发病率增高的一个重要原因。因此，本院针对体检结果，首先，对矿工进行了健康宣传教育，印制了宣传手册，使矿工全面了解到什么是IFG，什么是糖尿病，它是怎样形成的，患病以后有什么症状，以及所带来的各种并发症，使矿工能提早预防，以避免造成严重后果。为矿工制订了“健康膳食”处方：①限制饮酒；②少吃油腻；③适量蛋白如牛奶、豆腐、鱼等；④少吃食盐；⑤适量谷物。并且通过举办科学讲座、安排交谊舞会、钓鱼比赛、放电影等形式来丰富矿工的业余生活，缓解矿工的精神压力。然后，重点对处于IFG阶段的矿工提出了控制日常饮食、加强体育运动、减轻体重、改变不良的生活方式的干预措施，从而使处于IFG状态的职工逐步恢复至正常状态，降低糖尿病、高血压、高血脂的发病率。使矿工保持良好的饮食及生活习惯，培养乐观积极的心态，定期检查身体，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004.
[2] 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175.
[3] World Health Organization.Society of Hypertesion Guidelions for the Management of Hypertension Guidelions Subconmmittee [S].Hypertens,1999:151-183.
[4] 李顺平,李咏梅,陈春辉,等.济南铁路工人空腹血糖受损和糖尿病的横断面研究[J].中国卫生统计,2011,28(4):48-50.
[5] 何洲.某高校教工健康体检空腹血糖受损及其代谢情况分析[J].临床医学工程,2010,17(10):58-59.
[6] 陈国伟.高血压与糖尿病[J].中国使用内科杂志,2002,22(2):199-200.
（收稿日期：2011-09-23）
