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【摘要】 目的 观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 急性脑梗死患者80例，随机分为两组：治疗组40例给予疏血通注射液6 ml加入0．9%氯化钠注射液250 ml，1次/d，静脉滴注；对照组40例给予丹参注射液20 ml分别加入0．9%氯化钠注射液250 ml，1次/d静脉滴注。结果 治疗15 d后治疗组总有效率为90．0%，对照组67．5%，差异有统计学意义（P[1]，并经头颅CT扫描或头颅MRI确诊，均初次发病，有突发局灶性神经功能缺损症状及体征，且持续24 h以上，不包括短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性神经功能缺损及脑栓死，CT排除脑出血或出血性梗死，排除心肝肾等严重并发症及血液系统疾病者，严重意识障碍及溶栓者除外。随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男29例，女11例；年龄48~75岁，平均64．9岁。对照组男28例，女12例；年龄50~74岁，平均63．5岁。两组患者的年龄、性别、梗塞部位及治疗前神经功能缺损比较均差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。�
1．2 治疗方法 治疗组予疏血通注射液（牡丹江友博药业有限公司生产）6 ml加入0．9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d；对照组予丹参注射液（开开援生制药股份有限公司生产）20 ml加入0．9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组对症处理相同，包括吸氧、降颅压、支持疗法等。均以15 d为1个疗程。�
1．3 疗效判定标准 根据全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效判定标准[2]，按神经功能缺失积分值的减少并结合患者总生活能力状态进行评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加小于18%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。�
1．4 观察指标 治疗1个疗程后观察临床疗效及用药前及用药第15天血液流变学、凝血功能、血糖、肝肾功能变化。�
1．5 统计学方法 本组资料采用χ2检验，和t检验P[3]。在进展中，梗死灶周边半暗区仍保留有部分血流灌注，区内的突触传递虽受到完全抑制，但细胞仍具有传导性，因而这一区域内的神经功能有可能被挽救[4]。其发生与脑动脉硬化的程度、血浆粘度、血脂、血纤维蛋白原有着密切的关系。因此治疗以抗凝、降纤、减粘及抗血小板聚集为主，以改善脑组织供血，保护脑细胞功能。�
疏血通注射液以水蛭、地龙为主药，经现代工艺加工提取有生物活性成分而制成的注射液。现代药理研究发现，地龙含蚓激酶，具有高效抗凝，促纤溶及降解其他蛋白质的作用；水蛭中含水蛭素，是目前已知的最强效的凝血酶特效抑制剂。因此，疏血通注射液具有抑制血小板的黏附与聚集，活化体内纤溶系统，促进内源性T-PA释放，激活纤维蛋白溶解酶，分解纤维蛋白质和纤维蛋白的作用；降低血TG、TC，升高HDL，降低血纤维蛋白原，降低血黏度，提高血细胞变形能力，调整内皮功能，改善微循环，调整血循环TXA2/PGI2比值，解除高凝状态；还有类生长因子样作用，有促进受损细胞修复，组织再生作用；减少自由基生成，减少细胞凋亡，减轻细胞损伤，活化细胞代谢，提高组织细胞抗缺血、缺氧的能力，从而改善血液的“粘”和“浓”现象[5]。临床已证实，疏血通注射液既可使血液流变学各项指标下降，改善脑损伤，又能提高SOD的水平，从而清除自由基对神经细胞的损害，促进神经功能的恢复[6]。�
本研究结果显示，疏血通治疗组的总有效率明显优于丹参对照组（P
