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【摘要】 目的 通过加强对血液透析患者风险评估,预防管理,降低风险。方法 讨论分析了600例1080例次血液透析患者中存在的常见的风险诱因评估,加强对血液透析中的风险进行管理并提出相应护理对策。结果 通过血液透析中的风险评估和控制,较好地完成了血液透析的护理管理。
【关键词】血液透析;风险控制;护理
Hemodialysis Nursing risk management and countermeasure
ZHAO Min,WANG Rong.Third People’s Hospital of Mianyang City,Sichuan Province,Mianyang, 621000,China
【Abstract】 Objective To enhance the hemodialysis patient risk assessment,prevention management,and reduce risk.Methods To discuss analysis of 600 cases of views that exist in hemodialysis patients with a common assessment of the risk of incentives to enhance the risk of hemodialysis in the management and the corresponding nursing.Results By hemodialysis in the risk assessment and control,better accomplished on hemodialysis nursing management.
【Key words】 Hemodialysis; Risk control; Nurse
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作者单位:621000四川省绵阳市第三人民医院
血液透析是一种专科性很强,技术含量较高,风险性较大的血液净化方法之一,也是治疗急、慢性肾功能竭的主要方法。它包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行的物质交换。目前,全世界有80万以上的尿毒症患者是依靠透析疗法维持生命,随着透析人群的不断增加,相关操作风险因素也不断增多,加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证,同时也使工作人员身心得到保障。
1 临床资料
1.1 患者资料 2008年9月至2009年9月对600例各种急、慢性肾功能衰竭,药物中毒等患者进行了1080次血液透析治疗,回顾并讨论分析了600例中1080例次血液透析患者中存在的常见的风险诱因及对策。
1.2 透析资料 采用德国费森尤斯4008B型,德国贝朗及日本东丽TR-8000型透析机,双级反渗水处理系统,日本-尼普洛130G透析器,日本-尼普洛一次性动静脉穿刺针,血管通路采用动、静脉造瘘,动、静脉直穿和双腔管置管。
2 血液透析风险的评估
2.1 从事血液透析工作的医护人员潜在的风险。
2.1.1 在操作过程中有被某些血液传播性疾病感染的风险,血透时间长,血透室通风效果不佳,有被患者呼吸道传染疾病感染的风险。
2.1.2 有被穿刺针刺伤的风险 针刺伤是最主要的职业伤害,其主要因素是处置针头及临床医用废物方法不当,自我防范意识不强。
2.2 进行血液透析时患者潜在的风险。
2.2.1 血液透析过程中可能发生常见并发症的风险。
2.2.2 透析中低血压 透析中低血压是指患者在血液透析过程中收缩压下降20 mm Hg,或平均动脉压下降10 mm Hg,且伴有轻微头痛、恶心、肌肉痉挛,其主要原因是有效循环血量不足;渗透压降低;血管调节功能失调;使用醋酸透析及透析液浓度过高。
2.2.3 失衡综合征 在透析中或透析结束后不久( 加强血液透析专科护士的风险管理教育,倡导护理人员慎独精神,严格按照各项规章制度进行操作,明确工作中的潜在风险,定期总结、分析,执行标准防范措施,做好自我防护。 提高专科护士的业务水平,熟练掌握血液透析的基本知识,各种应急预案及预防措施,组织实行常规性有关血液透析的防护知识考核,对考核中所出所出现的问题进行分析并及时整改。
3.1 透析中低血压的对策 防止低血容量:建议患者限制盐的摄入,使透析期间体重增加控制在
