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[摘要] 食品督察是防病部门的本职工作，搞好一系列前瞻性和周密的分析总结安排工作，比农业、质检、工商等部门各管一段而言既专业又全面。深入改革防病工作制度，是在一两年内彻底解决饮食产品问题的根本策略。
[关键词] 奶粉；教训；机构改制
[中图分类号]R115 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-081-02
去年因奶粉中的蛋白质含量未达标而致安徽阜阳出现的“大头娃娃”风波，在温总理批示严查后才平息，在以测定氮含量作为检测蛋白质含量依据的粗放型管理机制影响下，近5年在极少数蛋白质食品生产企业将含氮量高达66.7%的三聚氰胺作为蛋白精添加入产品[1]达标后而误导诱发了大批奶制品等生产企业、饲料加工企业为节约成本并获得高利润也在生产过程中参入三聚氰胺，致使奶粉、液体奶、鸡蛋、肉等制品中均含有了三聚氰胺，近期随名牌免检产品配方奶粉中含有高浓度三聚氰胺导致“结石娃娃”事件发生后，才将三聚氰胺的危害性暴露出来，使一些集团的信誉和业绩毁于一旦。在总结这两次杜渐防萌后得出一套严谨科学的管理体制后，笔者就如何在近1年内从根本上彻底解决食品污染问题提出己见如下：
1工作中存在的问题
“结石娃娃”事件，使很多国家名牌免检奶粉公司也牵扯其中，很多奶制品中含有三聚氰胺的消息通过媒体一曝光，全国无母乳条件喂养的小儿家长一片恐慌，原无形中在人们心目中已占据垄断地位的国家免检产品的质量信誉，一刹那间就均被降低至最低，这些使价格高高在上的进口奶粉和被媒体宣传为蛋白质含量达80%的国外蛋白粉一度受宠。在隔行如隔山的现实中，经济条件优越的家长纷纷到商场、超市购买价格高于国产奶粉达十数倍的进口奶粉和接受蛋白粉直销甚至传销，经济条件差的家庭就用豆浆等替代，甚至抱着侥幸心理仍沿用原购买的奶粉予以维持，致使就医患儿中的“结石娃娃”发病率明显上升。温总理的“我们要对人民负责”促使全国行动起来，采取了一系列的补救措施，例如“结石娃娃”和就诊体检儿童的医疗费全免，问题奶粉的经济损失由医院向家长垫付，由质检部门和农业部门采取应急治标措施于每天全天24 h在奶站分别监督检测、给奶农对每头奶牛每月补贴200元和向奶农宣传饲料配置知识及每天到指定奶站监督挤奶等，治本措施还待制订的根本原因在于缺乏一整套卫生预防机构自觉严格遵循的管理制度性的全方位分工协作及确切的系统管理机制。
2总结改进
笔者认为：突发事件往往源于平时麻痹大意，而未杜渐防萌和管理机制缺乏严谨性。我们勤劳勇敢智慧的中华民族对于社会病也有各种辨证施治的方法和处方，遵循祖国医学“方从法出，法随证立，方以药、针等成”的法则，不论是药方中的药的品种和剂量及其炮制手段，还是针方中按时辰和症候选五输穴开穴及选腧穴配穴，并采用相应手法施针，即可恰到好处地以补泻手法进行治疗，才能药到或针到病除。要在工作中做到这些从而不使工作流于表面形式，在出现问题后认真处理，避免类似问题反复发生，防止变简单为复杂的情况发生，避免或多或少耽误最佳时机的应急防治――正气虚则补以补贴、邪气实则泻以撤职，根本问题的奶农利益和消费者适宜价格需求的解决只是杯水车薪。儿童需求的奶粉中主要是蛋白质和钙、磷、锌、铁等必需微量元素，而这些元素的含量国家早已制定出标准，内行日常检测机构应是从事食品营养流行病学研究的疾控中心，内行监督机构该是卫生监督所，但在奶粉事件发生后，检测三聚氰胺的仪器设备很多单位都不具备，在这种情况下，国家疾病预防控制所在应急处理中紧急通知不具备条件的省市的疾病预防控制所将样本送到国家疾病预防控制所检测[2]，但对复杂多样商品包揽作检测的各省、地，甚至县级质检局均具备，其中人员素质未必均为内行，各地各级医院儿科在积极响应卫生部指示，深入各县、乡、村普查“结石娃娃”的同时，提高检查人员的素质也是必行的。当然也应该注意定期质检和时不时地主动进行抽检。在目前国家取消企业免检制度和为杜渐防萌从农、牧民牛奶生产到企业加工都实行了层层把关时，怎样保持和巩固，就需要建立一套生产、监测、卫生监督有机结合的管理体制，各级产品质检机构即是产品鉴定机构，也是对该体制各机构工作质量的鉴定机构。这就急需在旧管理机制还未正式转型和各企业宣誓要严查严管，及各个生产企业新制度未定型之际，宜于由国家安排卫生部牵头，落实各种检测设备在预防机构的到位情况及其每个在职人员的职位、职称、国家教育部承认的统招学历和成人学历、工龄等资料及现社会正在待业统招大学本、专科毕业生、在校就读生的统计数据整理，完毕后制订出一整套各级疾病预防控制所投资设备与疾病预防控制所及卫生监督所领导、业务人员的学历和能力标准由卫生部制订，安排各级预防机构按照国家制定的对各种食品标准和对产品企业进行定期质检，以及时不时地进行抽检，并指导督促乡村疾控站和产品生产企业检测站的业务工作制度，其后再由国家安排卫生部对各级预防机构人员素质所报状况进行调查核实，并形成制度，领导者和业务人员素质程度未能达标的疾病预防控制所和卫生监督所应在次年下半年实行大换血及将各种相应设备落实：对于工作人员的素质要严格把关，对于学历达到该级机构学历标准但浮躁者宜安排到基层参加实践锻炼，以利其健康成长，因为科学抽象理论植根于具体实践；对于低学历而未达到部颁用人标准，但实践经验丰富的、年龄小于50周岁的人员，在增加一系列优厚待遇的条件下安排到县城乡结合部、乡、村级预防机构指导工作。在落后地区开辟卫生乡村新环境和推行卫生生活好习惯，为改善农村落后面貌起到质的飞跃,落实党的十七届三中全会提出的加强农村卫生建设精神，实现城乡居民公共卫生服务的均衡性，在内行的预防机构人员有效应用营养和景观流行病学知识，对奶类、豆制品的豆浆、豆腐及各种食品的生产、纯净水的生产、牲畜饲料加工业等均进行防控。为达到城乡老百姓少得病的目标，以后每3年审核1次，逐步达到每年审核1次，付诸实施。
3 严格规章制度
在落实安排到基层的人员优厚待遇的过程中，各级地方政府卫生主管部门也应严格把关，注意人员素质的考核和安排使用，保证高素质人员岗位的落实，并实行鼓励制度，国家和各级地方分配方面应只给兑现与所从事的工作项目完成情况的工资及其各种补贴予以的保障，并且不断提高基层补贴的标准，各个部门和机构均不得侵占，若有投诉经查证属实者应追究其行政责任，并制定奖惩制度，以稳定和增强基层队伍力量。对体弱病退或不服从安排者责令退职，各地及其社区严禁反聘使用，而对正常退休者宜积极反聘，发挥他们的余热，一系列人员安排和工作制度。按照此类信息系统控制机制进行管理，将可能实现治本，把责任、权义、利益全面细化到一系列相关人员身上，达到良性循环。在以人为本的今天，突发公共卫生事件出现概率将会控制在较小程度，时刻把人民的安危放在第一位，把好质量的每一个关卡。
[参考文献]
[1]刘利军,张永,毛源,等.药物临床试验机构办公室职能的规范建议[J].中国医药导报,2006,3(34):113-114.
(收稿日期：2008-11-13)
