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关键词：中风后遗症；康复；护理 中图分类号：R255.2 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)01-0075-01
中风是我国中老年人的常见病，多发病之一，急性期后，多数留有不同程度的半身不遂，语言不利，口角歪斜等后遗症，少数严重者长期卧床，生活不能自理。因此，如何帮助有不同程度后遗症的患者恢复功能，提高生活质量，是中风后遗症康复期治疗和护理的重点。近年来本科采用中医针灸、推拿按摩、康复理疗为主要治疗方法，配合精心的护理及规范的功能锻炼。取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。
1、临床资料
本科2008年-2009年收治患者68例，男48例，女20例；年龄38-76岁；其中脑出血38例，脑梗塞30例，伴高血压29例，伴2型糖尿病18例，冠心病8例。经过精心治疗和护理，22例痊愈，46例好转出院。
2、护 理
2.1心理护理中风患者患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异。瞬间发生肢体瘫痪，患者难以接受，导致情绪急躁而易激动，患者因气质，职业，修养和生活方式不同，在心里活动方面表现也有不同，有的患者能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的患者适应能力差，无自我调节能力，因此在护理工作中，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想状况，尊重理解患者，帮助患者解决困难，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。耐心的向患者解释要宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和利于疾病康复，使患者主动配合。
2.2功能恢复护理
2.2.1体位脑中风后，患者最好立即采取健侧卧位，面向健侧，不让其向后扭转}其次是息侧卧位和仰卧位。不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。应注意尽量避免采取半坐位。患者家属可为患者进行关节被动运动，促进肢体血液循环和增加感觉输入，应积极指导和辅助其进行功能锻炼。肩外展50°，内旋50°，屈40°，将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨下坠，肘关节微屈，手指关节应伸展稍屈曲，手中可放一卷海绵，患侧下肢外侧部可放垫枕或沙袋，防止下肢外旋外展，使用托板使踝关节保持中立位，防止足下垂和外翻，侧卧位时，注意患肩患髂不能压在身体下面，上肢应伸向前置于枕上，前臂旋后位，患髂伸直；从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，并配合药物治疗，按摩患侧肢体以利于功能恢复。
2.2.2语言功能语言障碍的患者情绪多焦虑，护理中要多接触患者，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。
2.2.3口角歪斜临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。患者常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心患者，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。
2.2.4肢体功能恢复对中风患者入院后常规中西药治疗的基础上，早期采用刺激感觉法，主动和被动运动，穴位按摩。针灸等综合性治疗，瘫肢功能明显改善，有效地减少了功能障碍的发生，提高了患者的生活质量。开始时坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持10-15min，然后练习站立平衡，最后步行训练，其步骤为：站立练习，分为助手辅助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜。重度偏瘫患者助手协助步行，多采取在瘫痪下肢的脚上拴1根绳子，当患者想迈步时，助手往上提绳予以协助。这种方法患者容易接受，好似本人真的会走了，而由衷地高兴。中度偏瘫患者在床边或扶墙训练；轻度偏瘫患者可扶手训练。
2.3饮食调节中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的原因之一。重视饮食治疗是中医康复的传统，饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如芹菜、韭菜，香蕉等；高血压者宜低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
2.4康复最佳时间对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，尤其发病后的前3个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机，但对病程长者，其潜在功能恢复也不容忽视，应当继续进行相应的康复治疗，也可达到改善功能的效果。根据临床经验，在发病后两年内，如果康复措施得当，还会有不同程度的恢复。
