【www.zhangdahai.com--常用文书】
摘 要：采用硬膜外自控镇痛(PCEA)技术,应用于全麻组与全麻硬膜外联合组(联合组),在应用硬膜外镇痛技术后,两组全麻药物应用量显著不同,拔管时间也有显著差异,而且联合组术后自主控制镇痛,镇痛持久平稳。
关键词：自控镇痛；全麻；疼痛；药物应用
中图分类号：R826.2+4文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0072-01
本篇将硬膜外阻滞联合全麻自控镇痛运用于胸科及上腹部的手术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择期手术50例，年龄30~75岁。ASA I~II级。根据相应的手术时间分为硬膜外阻滞与全身麻醉联合组和全麻组，每组25例。术前血常规，肝肾功能及ECG检查,其中高血压3例，冠心病5例。
1.2 麻醉方法
术前用药：胸科手术：芬太尼0.1mg，阿托品0.5mg；上腹部手术：鲁米那0.1mg，阿托品0.5mg肌注。入室输注平衡液，联合组先行T8~9或T7~8硬膜外穿刺，向头置管3cm~4cm，平卧后注入2%利多卡因4mL，确信无全脊麻后行全麻诱导，咪唑安定5mg，依托咪酯20mg,司可林100mg，芬太尼0.2mg，氨氟醚持续吸入,肌松药万可松术中追加。术中快速输液，避免BP降低，术中每隔1h用2%利多卡因4mL,术终给冲击量复合液（0.75%布比卡因4mL+芬太尼0.1mg）共6mL硬膜外管内注入。术后镇痛方法25例均采用英国Grasbey~9300型电脑泵用药,维持量2 mL/h,锁定时间20~30min,药液配伍:0.75%布比卡因30mL+芬太尼0.6mg+0.9%NS 108 mL,共150mL，待病人完全清醒后，或病人要求应用止痛药时开始PCA治疗。镇痛评分（VAPS法），监测记录术后4h、8h、12h、24h病人呼吸、循环、镇痛镇静及副作用,两组全麻方法相同,术中连续监测BP、MAP和HR,记录病人停药、清醒及术终拔管时间。
2 结果
联合组在气管插管后30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组显著降低(P
