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【摘 要】：目的：观察小柴胡汤治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：将116例患者随机分成两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上，服用小柴胡汤加减治疗。结果：治疗组疗效优于对照组P＜0．01。结论：小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎疗效显著。
【关键词】：慢性胆囊炎中西结合小柴胡汤
【中图分类号】R575．6＋1；R944．6＋2【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2008）08－0055－02
慢性胆囊炎是临床上的常见病，多发病。2006年4月～2008年6月笔者在西医常规治疗基础上，配合小柴胡汤加味治疗慢性胆囊炎，获得满意疗效，总结报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 共观察116例，均为我院门诊患者，临床症状及B超检查均符合慢性胆囊炎的诊断标准，无合并严重的心、肺、脑疾患，随机分成两组。治疗组60例，男34例，女28例；年龄32～60岁，平均（42．56±5．12）岁；病程3个月～5年，平均（2．86±0．47）年；B超示空腹胆囊6．5～11．6cm，平均（8．7±1．36）cm。对照组56例，男30例，女26例；年龄29～63岁，平均（43．37±4．92）岁；病程2月～6年，平均（3．12±0．51）年；B超示：空腹胆囊5．9～10．8cm，平均（8．4±1．26）cm。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗：头孢氨苄胶囊，每次0．375g，每日3次；胆维他，每次25mg，每日3次，口服；并根据病情适当给予654－2解痉止痛。治疗组在西医常规治疗基础上，加服小柴胡汤加味，药物组成：柴胡15g、人参3g、黄芩12g、姜半夏12g、白芍15g、郁金15g，甘草3g。加减：胁痛重者，酌加延胡索、青皮、川楝子，以增加理气止痛作用；热甚者，加牡丹皮、栀子；嗳气频作者，加代赭石；泛酸者，加乌贼骨、瓦楞子；肠鸣腹泻者，加白术、茯苓、薏苡仁，以健脾止泻；恶心呕吐者，加姜竹茹；便秘者，加大黄；纳呆者，加焦山楂、神曲、麦芽；恶心呕吐严重、舌红阴伤明显者，加生地黄。每日1剂，加水煎服，取汁200ml，分2次温服。两组均以治疗7d为1个疗程。
2 结果
2．1 疗效判定标准 治愈：主次、症状消失，B超检查胆囊壁及收缩功能恢复正常，胆区疼痛消失，饮食消化恢复正常，停药3个月无变化，随访半年以上无复发。好转：主次、症状改善半数以上，B超检查胆囊壁及收缩功能有明显改善，胆区压痛明显好转，饮食、消化明显好转。无效：经过治疗症状无缓解，B超检查显示胆囊壁及收缩功能无明显变化。
2．2 结果 所有患者经治疗后随访6～12月，结果：治疗组：临床治愈32例，好转24例，无效4例，有效率为93．33％；对照组：临床治愈12例，好转30例，无效14例，有效率为75％；两组疗效比较，P＜0．01，差异显著。
3 讨论
慢性胆囊炎是消化系统的常见疾病，临床多表现为胁痛，口苦，上腹痞满，嘈杂，嗳气或恶心欲吐，不欲饮食，口干而不欲，舌红，苔腻，脉弦。胆隶属于肝，主疏泄，吴鞠通在《医医病书》中指出：“盖胆为少阳，主升阳气之先，输转一身之阳气。”可见人一身之阳气运行正常与否，全身脏腑、经络之功能是否正常，皆与胆关系密切。病入少阳，侵犯胆腑，胆失疏泄，诸脏气机逆乱，阴阳气血失和，致木不疏土，脾气失运，浊邪壅塞，升降失常。因此慢性胆囊炎的病证多因邪气入侵，导致少阳枢机不利，故治疗上可采用小柴胡汤和解少阳、疏利气机。方中柴胡疏肝理气，和解少阳；黄芩清泄肝胆，清热解毒 姜半夏和胃降逆止呕；芍药缓急止痛；郁金理气活血，助柴胡疏利肝胆，甘草调和诸药。诸药合和，随症加减，共奏疏利肝胆、缓急止痛之功。现代医学认为，小柴胡汤能够促进胆汁分泌，有利胆作用；对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌都具有抑制作用，能对抗多种炎症，具有消炎镇痛的效果；能够解除平滑肌痉挛而引起的疼痛。因此从药理上看，本方是通过促进胆汁排泄、抗感染、减少肠道内细菌来达到治疗效果的。综上所述，本方对慢性胆囊炎具有明显的疗效，值得推广运用。
（收稿日期：2008．5．27）
