【www.zhangdahai.com--常用文书】
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)01-0070-02 为全面、有效地控制高血压，进一步提高治疗效果，我社区卫生服务站对所辖四个社区中408名高血压患者的遵医行为及用药情况进行了调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象调查对象为我站所辖园丁苑、梨园、英祥、兰鹰四个社区中的408名符合WHO诊断标准的高血压患者。年龄32～93岁，其中男202名，女206名。35岁以下8名，35～59岁166名，60岁及以上234名。文化程度有大学、大专、中专、初中及以下。职业包括退休、公务员、工人、农民等。
1.2 方法 采用社区调查表及个别调查的方式，对患者治疗情况、遵医行为(包括遵医服药、定时测血压、饮食方面、坚持锻炼、戒除不良习惯、心理情绪、体重等)内容进行调查。
2 结果
2.1 遵医行为 408名高血压患者中391名为原发性高血压。其余为继发性高血压。其遵医行为情况见表1。
2.2 用药情况 我站2007年高血压患者使用降压药物前10种药物及频率。(1)尼群地平1020人次；(2)卡托普利521人次；(3)拉西地平368人次；(4)尼莫地平248人次；(5)非洛地平221人次；(6)复方罗布麻207人次；(7)复方丹参片204人次；(8)依那普利178人次；(9)倍他乐克141人次；(10)复方降压平(北京降压0号)94人次。
3 讨论
高血压病是一种慢性疾病，一经确诊，需坚持服药，治疗时间长，但病人一般难于坚持，多数病人血压一正常，即停用降压药物；部分病人担心药物副作用而不敢长期服药；有的病人常听别人介绍什么药好，而频繁换用降压药物；大多数病人不能准时服用降压药物。定期测血压的高血压患者仅18.6％。大多数患者不愿到医院测血压，而我院是卫生服务站，虽广泛宣传不收挂号费及测血压等免费，并还可以免费上门服务，患者仍不能坚持测血压。患者只有理解、接受医嘱，才能更好地执行医嘱，但调查发现30％～40％的患者未得到具体的营养、运动方面的指导。少部分患者偶尔测血压，而我站下社区健康教育讲课仅2007年就达40余次，但到场的人员都是老面孔，说明大多数患者对个人健康及慢性病的危害认识不足。
高血压患者需长期服药，故社区医生在用药上大多考虑价廉、有效的基本药物治疗，调查发现尼群地平出现频率最高，该药价格仅为1.30元/1120片，即使经济困难的人群也完全能承受。
我院是以心理卫生为主的专科医院，大多数医务人员都进行了心理咨询培训，并在这几年对高血压防治进行了大量的宣传及健康教育，故能主动调整心理情绪的患者达到31.6％，高于国内其他报告。
我国高血压病发病率呈上升趋势，发病也越来越年轻化。本次调查结果说明，本病没有得到足够的重视，高血压患者存在着这样或那样的不遵医行为，这直接影响到患者高血压病的疗效。血压得不到有效的控制，会导致一系列心脑血管及肾脏疾病，严重者出现脑梗死、脑溢血等严重并发症。目前高血压病的诊断及治疗已达到较高水平，降压药物品种繁多，且大多数药物价格低廉，病人完全有能力承担药费。因此，患者不遵医行为应引起医务人员特别是社区卫生服务站医务人员的高度重视，提高病人的遵医率是我们今后工作的重点。有70％的高血压病患者的防治知识来自医务人员，说明我们的健康教育工作非常重要。社区卫生服务站应以病人为中心，制定立足社区、以家庭为单位、以社区为范围的健康教育计划，群体性教育与个体性教育相结合，重视心理引导，实行多种形式的高血压知识学习、行为指导、行为调查和健康心理咨询等，充分取得病人家庭成员的理解，使他们积极支持并参与监督，这样才能有效地控制高血压，降低高血压的发病率。同时还需要社会的共同参与及政府增加对社区卫生服务站的投入，从根本上改善医疗条件，以利于提高社区居民的健康水平。
