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[摘要]目的:探讨联合一期手术治疗颅骨缺损伴脑积水的方法和临床疗效。方法:对27例颅骨缺损伴脑积水行脑室-腹腔分流和颅骨修补联合手术治疗。结果:颅骨缺损伴脑积水症状临床症状显著改善21例(78%),良好5例(19%),改善不明显1例(3%)。结论:联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水是一种安全有效的方法,能减少手术后并发症。
[关键词]脑室-腹腔分流术;颅骨修补术;颅骨缺损伴脑积水
[中图分类号]R651.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0112-02
颅骨缺损伴脑积水是重型颅脑损伤病人术后常见的并发症,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术。单纯使用一种手术方法及分期手术虽能取得一定的治疗效果,但术后反应及并发症较多。自2003年3月～2009年5月我科对27例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者,行一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:27例患者中男19例,女8例,年龄21～55岁,平均年龄37.1岁。重型闭合性颅脑损伤去骨瓣减压术后18例,开放性颅脑损伤行清创+去骨瓣减压术后9例,颅骨缺损时间3～6月10例,大于6～12月14例,1年以上3例。临床症状以慢性颅内压增高为主要特征,部分患者伴有意识、智力障碍、运动功能障及尿失禁等。头颅CT示不同程度颅骨缺损及双侧脑室扩大。其中高压性脑积水21例,等压性脑积水6例。无明显发热及颅内感染表现或感染症状已经得到有效控制。
1.2 手术方法:①术前准备:术前常规行腰穿测量颅内压,颅内压在0.7～2.0kpa有6例,2.0kpa以上有21例;脑脊液蛋白含量均
