【www.zhangdahai.com--辞职报告】
[摘要]目的:通过开展全人群出生缺陷监测,全面、真实地反映大武口区乃至石嘴山市出生缺陷发生状况,为政府部门制订预防出生缺陷的卫生决策提供依据。方法:根据《中国人群出生缺陷监测方案》的要求,通过妇幼保健网络,对妊娠满28周至生后42d的产妇所分娩的胎婴儿进行随访并收集信息。结果:经过一年的监测,大武口区的出生缺陷发生率为243.15/万,缺陷病因分类25种。
[关键词]人群;出生缺陷;监测
[中图分类号]R195
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0278-02
宁夏石嘴山市大武口区是国家人群出生缺陷监测点之一。根据《中国人群出生缺陷监测方案》的要求,2008年(3+1)对辖区内1938例本地户口和836例非本地户口胎婴儿进行了出生缺陷监测,现就监测资料分析如下:
1 资料来源
辖区内各地段上报的《出生情况及婴儿随访登记表》及《出生缺陷儿登记表》。
2 方法
2.1 监测方案:根据《中国人群出生缺陷监测方案》,结合本地实际制订了《石嘴山市大武口区人群出生缺陷监测方案》。
2.2 诊断:由县(区)级以上医疗机构诊断并经专家确认。
2.3 监测单位:辖区内11个街道办事处(乡镇)、45个居委会。
2.4 监测对象:居住在本辖区内的妊娠满28周至生后42d的产妇所分娩的胎婴儿。
2.5 资料收集:城市监测点由社区卫生服务中心(站)或街道卫生院的妇幼保健人员、农村监测点由村医或村保健员收集的辖区所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息及每月上报的《出生情况及婴儿随访登记表》及《出生缺陷儿登记表》。
3 结果
3.1 出生缺陷发生率:辖区内2007年10月1日～2008年9月30日出生的胎婴儿2774例,监测出生缺陷68例,缺陷发生率为245.13/万。
3.2 出生缺陷的病因分类、构成、发生率:见表1。
3.3 城乡出生缺陷发生情况:2774例胎婴儿中,城镇户口1530人,出生缺陷48例,缺陷发生率为313.72/万;农村户口1244人,出生缺陷20例,缺陷发生率为160.77/万。
3.4 不同性别出生缺陷发生情况:2774例胎婴儿中,男性1474例,女性1300例,缺陷数男性为32例,缺陷发生率为217.09/万;女性36例,缺陷发生率为276.92/万,缺陷发生率女性高于男性。
3.5 产母年龄别出生缺陷发生率:见表2。
3.6 出生缺陷的诊断依据和确诊时间:缺陷在产后42d内诊断的62例,占91.18%;在产前诊断的6例,占8.82%;通过产后临床诊断的53例,占77.94%;超声诊断的10例,占14.71%,临床+超声诊断的2例,占2.94%;生化诊断的2例,占2.94%;其它诊断的1例,占1.47%。
4 讨论
通过全人群出生缺陷监测,能客观有效地反映大武口区出生缺陷的发生水平。大武口区是石嘴山市政府所在地,也是能源重工业基地,污染现象严重,是导致胎儿畸形增加的客观原因,所以缺陷发生率较高。
监测结果显示,外耳畸形、多、并指(趾)、先天性心脏病、唇腭裂、脊柱裂、脑膨出的发生率居前五位。
从出生缺陷儿母亲情况看,小于20岁、大于35岁的孕母为出生缺陷的高发年龄,且城镇缺陷发生率明显高于农村,可能与妇女的职业与所接触的环境有关。因此,加强优生优育的宣传教育,提高自身的保健意识,减少高龄生育,不接触有毒有害物质。孕早期避免不良因素影响。呼吁社会各界加强环境保护,减少环境污染,做好婚前、孕前期、孕早期保健,对预防出生缺陷有着非常重要的意义。
通过对我市5岁以下儿童生命监测结果显示,目前出生缺陷已成为影响我市5岁以下儿童死亡率的前5位因素之一。因此,减少出生缺陷的发生不仅能提高出生人口素质,还能有效地降低5岁以下儿童死亡率。
在我们的监测过程中,以三级保健网为依托,临床与保健相结合,产科、儿科及基层保健工作有机结合。作为首批全国监测点,圆满地完成了全年的监测任务。各类数据显示,通过人群出生缺陷监测,使既往单一的医院产科监测得到拓展,客观有效地反映大武口区出生缺陷的发生水平。
5 对策
5.1 加强宣传教育:能源重工业基地,污染现象严重,城乡经济发展相对不平衡,尤其是乡村和流动人口,群众自我保健意识差,对出生缺陷的认识不足。因此,多渠道地进行群众性的优生优育知识宣传教育,帮助群众充分认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系,认识出生缺陷对社会、对家庭的危害是极为重要的。
5.2 加强孕期监测:出生缺陷的发生与病毒感染、滥用药物、接触有毒有害物质有关。因此,孕期应尽量避免接触农药、工业毒物、射线、宠物、致畸药物,增强体质,合理膳食。
5.3 提高监测质量:一方面做好产前诊断,积极争取政府投资,配置相关设备,对高危人群进行高危因素筛查,尽早发现异常,及时终止妊娠,减少出生缺陷的发生。另一方面,通过人群出生缺陷监测和医院监测手段进行动态监测,分析研究大武口区乃至整个石嘴山市出生缺陷的可疑危险因素,提出有效的干预措施,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质。
