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【摘要】目的:探讨卡维地洛治疗心力衰竭患者的疗效及机制。 方法:在常规治疗基础上加用卡维地洛片, 出院后门诊随访观察治疗12个月, 治疗前及12个月后查血糖、血脂、超声心电图, 用药过程中记录两组心率、血压、左室射血分数的变化。结果:卡维地洛组LVEF明显提高, 心率、血压下降, NYHA心功能分级改善,未出现高度房室传导阻滞和呼吸衰竭等不良反应。结论:卡维地洛能使慢性心衰患者在常规治疗的基础上进一步改善心功能、提高生活质量。
【关键词 】卡维地洛;慢性心衰;治疗;心功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0046-02
慢性心衰患者进一步恶化的重要机制为交感神经系统、神经内分泌系统的过度激活。临床上对心衰的治疗模式也经历了强心、利尿阶段, 血管活性药物改善血液动力学阶段以及最近的神经-内分泌阶段。众多临床研究证实β-受体阻滞剂对改善晚期心衰患者病情具有重要意义, 近几年随着国标上几个大的试验(CIBIS、MERIT-HF 等) 的完成, 使心衰治疗的理念也发生了里程碑的变化, 使β阻滞剂由过去心衰的禁忌证转为适应证[1] 。研究表明卡维地洛可以降低心衰患者的死亡率、住院率, 改善左室功能, 防止心肌梗死后心室重塑, 对其机制的研究目前己成为热点。有人在动物实验中观察到卡维地洛有抗氧化和清除氧自由基的作用[ 2,3]。近3年来我们应用小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭也收到了较好的临床效果, 现总结如下。
1对象与方法
1. 1研究对象:
病例来源于2005年1月～2007年12月在本院心内科住院及门诊就诊的缺血性心脏病或扩张性心肌病伴有慢性心衰患者86 例。心功能分级情况( NYHA分级) : Ⅱ级36例, Ⅲ级41 例, Ⅳ级9 例。排除以下情况: ①心率
