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中图分类号：R595.4 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-7-0053-01 【摘 要】目的 探讨小儿氟乙酰胺中毒的临床特征及治疗手段。方法 回顾分析2000年~2007年我们收治的28例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料。结果 男15例，女13例，年龄18月~14岁，发病时间最短的服毒后5min，最长者9h。临床表现以神经系统、消化系统及心血管系统为主要表现，还可出现呼吸系统、泌尿系统受累表现。本组病例累及2个脏器18例，3个脏器7例，4个脏器3例。除给予洗胃，重者透析、输液等处理外，及时给予乙酰胺及对症支持治疗，治愈好转率93%。 结论 氟乙酰胺毒性大，常合并MODS，要及早以乙酰胺治疗，并注意保护脏器功能，以取得较好救治效果。
急性氟乙酰胺中毒起病急，病情重，常合并多脏器功能失常综合征（MODS）而危及生命。我们2000年~2007年收治急性氟乙酰胺中毒合并MODS28例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 28例均为消化道吸收中毒。26例为误食，2例少年为自服，其中男15例，女13例，年龄最小的18
月，最大的14岁；发病时间最短的服毒后5min,最长为9h。
1.2 临床资料 主要临床表现：四肢抽搐20例，昏迷9例，头痛头昏5例，恶心呕吐20例，心慌5例，腹痛纳差4例，肝肿大、黄疸3例，少尿、无尿、浮肿2例。表现为左心衰竭3例，呼吸衰竭3例。心肌酶异常2例，心电图异常15例，ECG表现为窦性心动过速，房性早搏，室性早搏，T波低平、倒置，S-T段下移，II°AVB等。脑电图异常6例，肾功能异常4例，肝功能异常5例。所有病例均符合MODS诊断特征，累及2个脏器18例，3个脏器7例，4个脏器3例。
1.3 治疗 全部病例均按急性中毒的处理原则给予催吐、洗胃、补液，中毒严重者给予血液透析。所有病例给予解氟药乙酰胺，按0.1~0.3g.•kg-1，分3-4次肌注，重症者首剂给予全日量的1/2，疗程5-7d，并根据病情予以止惊，降颅压，保肝，营养心肌细胞及脑细胞，强心，利尿等对症支持治疗。
2 结果 �
28例病人，治愈16例，好转10例，死亡2例，治愈好转率为93%。
3 讨论�
MODS是指两个或两个以上器官或系统序贯或同源发生功能障碍。氟乙酰胺毒性大，对人的半数致死量为2-10mg/kg[1]。氟乙酰胺进入人体后脱胺形成氟乙酸，后者阻止三羧酸循环,导致糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，引起能量代谢障碍，主要影响神经系统、消化系统、心血管系统与糖代谢。突出表现为抽搐、昏迷及严重的心肌损害和心律失常[2]。本组大多数均有神经系统受累表现，其次是消化系统、心血管系统。神经系统受损发生频率高，出现时间早，说明脑对能量代谢十分敏感，一旦能量代谢中断，就发生功能障碍。心肌损害者也较多，有4例病人虽无明显心血管系统受累的临床表现，但已有心肌异常改变，提出有潜在的心肌损害。�
乙酰胺（解氟灵）是氟乙酰胺的特殊解毒剂，其化学结构与氟乙酰胺相似，故能与之争夺某些酶，使其不产生氟乙酸，从而解除氟乙酸对机体三羧酸循环的毒性作用，具有延长潜伏期或减轻症状或制止发病的作用。�
对有明确的毒物接触史，并出现临床表现者诊断不难，而对病史不明确者则易漏诊、误诊。因此对进食后突然出现抽搐，以止惊等处理不能缓解者，应高度怀疑患该病的可能，应及时洗胃，重者透析，并尽早应用解氟灵及时处理，使患者得到及时有效的救治。
参考文献
［1］ 赵祥文.儿科急诊医学.北京：人民卫生出版社,2003：468.
［2］ 王昕昕.急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭（附20例报告）.中国综合临床,2001,17(3):225.
