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摘要 目的提高缺血缺氧性脑病(HIE)的抢救成功率。方法对我院2003-2007年新生儿病房36例HIE患儿进行血镁的监测。结果 HIE程度越重,血清镁下降越明显。结论诊治HIE的同时注意血镁检测,血镁低于0.6MMOL/L时适当补充镁剂,对提高HIE的抢救成功率及HIE的诊治起到有益的效果.
关键词 HIE；血镁；两者的关系
新生儿HIE是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一,也是引起婴幼儿神经系统后遗症的重要原因.血镁低下时神经系统的兴奋性增强,表现和HIE惊厥表现难以区分,或还可加重惊厥,诊治的同时注意血镁的监测,当血镁低于0.6mmol/L时适当补充镁剂,使抽搐得以缓解.我院2003-2007年对新生儿病房HIE36例血清镁进行测定,现报告如下：
1一般资料
(1)资料与方法:36例患儿均来自我科新生儿病房. HIE临床诊断依据和分度标准自36例患儿孕母均于产前未使用硫酸镁制剂,取患儿股静脉血2ML进行血清镁测定.
(2)症状与体征: HIE组36例患儿均有意识改变,眼角面肌小抽动13例,肌张力轻度增高10例,四肢强直15例,肌张力松弛2例,拥抱反射亢进30例,反射减弱消失6例,抽搐引倒,中枢呼吸衰竭4例.
(3)HIE分度:轻度13例,中度15例,重度8例.
(4)头颅CT改变: HIE36例患儿均行头颅CT检查,均有不同程度双侧大脑半球实质内片状低密度影,伴有蛛网膜下腔出血7例,硬膜下出血2例,脑室出血4例.
2结果
轻.中.重度HIE和血镁比例
F值：3.425P＜0.05
3讨论
镁系重要元素参与所有生物的代谢过程.血清镁与钙磷代谢有关系.且与甲状旁腺素,维生素D代谢,降钙素等密切相关. HIE是新生儿窒息后的重要并发症,通过检测血清镁结果表明,随着HIE程度越重血镁下降越明显,探讨发病机理:1.新生儿时期降钙素较高,且可因窒息和高血糖素的刺激进一步升高,有利于钙镁同时向骨转移,促使尿镁排泄增加,使血镁下降.2.新生儿早期甲状腺功能低下时血磷高也影响血中镁的浓度。
血镁低下时神经系统的兴奋性增强,包括烦躁,惊厥,新生儿可表现为眼角面肌小抽动,四肢强直及两眼凝视,有的可表现为阵发性屏气或呼吸停止.上述症状和HIE的惊厥表现难以区分或可加重惊厥,提示诊治HIE的同时注意血清镁的检测,血镁低于0.6MMOL/L时适当补充镁剂,使抽搐症状得以缓解,减轻脑损伤对提高HIE的抢救成功率及HIE的诊治起到有益的效果。
参考文献
实用儿科学. 金汉珍等主编北京人民卫生出版社.第三版
