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【摘要】阐述了手术室护理存在的职业危害因素,主要包括:特定环境的危害和一般危害。具体介绍了针对危害采取的防范措施,即:防范能力建设和保障能力建设。� 【关键词】护士;职业危害;职业防护�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.292文章编号:1006-1959(2010)-08-2265-02
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断等工作的重要而特殊场所,手术室护理工作由于环境及对象的特殊性,面临着各种职业危害。首先是特定的工作环境和工作性质,对长期在一线的护理工作人员会因空气污染、电辐射等导致身体疲劳和心理危害;其次是职业特殊性易发生锐器损伤导致血源性感染。笔者综合10余年从事手术室护理工作的情况,就如何有效做好防范工作提出一些应对措施。�
1.手术室护理工作伤害的表现�
1.1特定环境的危害:手术室是医院的特殊环境,受工作因素的制约,需要摆放一些化学消毒药剂、电器设备,这些物体的放置、使用会导致室内环境污染,造成对在手术工作人员的危害。主要表现:�
1.1.1空气污染危害��[1]�。摆放在手术室内的化学消毒药品,一部分具有挥发性药品,散发出的气味在空气中弥漫,如甲醛等均为带强刺激性物质,对人体皮肤粘膜、上呼吸道损伤较大,据一些科学研究成果表明,甚至有潜在的致癌危险;在微量麻醉废气的污染手术室内工作,还可能对工作人员的听觉、大脑记忆及理解能力产生不同程度的影响。�
1.1.2电器危害。一方面是手术室内使用的电力设备产生的噪音污染,可能影响工作人员的心脑血管、听力以及内分泌等发生生理变化;另一方面是电器、电力设备的使用,可能由于操作熟练程度、设备本身的安全隐患,导致发生安全事故而使工作人员受到伤害。�
1.1.3无防护接触放射线危害。在使用紫外线对手术室消毒灭菌过程中,可能由于无防护设备而引起的对眼睛、皮肤等部位的损伤。�
1.2一般危害:�
1.2.1机械性锐器伤害。常见的主要是针刺、刀片、玻璃等锐器损伤。由于接触的是不特定人群的血液、粘膜、分泌物及一些切除组织等,受到损伤后容易感染爱滋病、各型肝炎、结核等病菌。�
1.2.2身心健康危害。手术室护理因工作关系,一些危重病人的手术,导致护理人员工作时间没有既定的规律,有时甚至持续工作时间较长。生活不规律、工作任务重,长期紧张、集中的工作,导致身心疲惫、身心健康受到极大的伤害,容易导致生物神经功能紊乱。�
2.采取的应对措施�
2.1防范能力建设:�
2.1.1提高安全防范意识。认真收集整理手术室护理工作中出现的危害事例,查找发生安全事故的原因,有针对性地组织手术室护理人员开展安全防范意识的教育学习,增强手术室护理工作人员的自我保护意识,提高手术室护理工作人员的安全防范能力建设和强化自我防范意识。�
2.1.2合理选择手术室位置及布局。针对手术室空气污染较为严重的实际,医院在手术的位置选择上应尽可能保障有良好的通风、透气环境,避开周边的高层房屋建筑,保持手术室良好的通透性;内部物品的存放和布局也要最大限度地保障科学,合理地摆设,避免影响室内通风透气,必要时应增加辅助通风设备,确保需要时能在短时间内更新室内空气,消除污染源,缩短手术室护理工作人员在污染环境内的工作时间。�
2.1.3科学配制消毒药品。熟悉各种消毒药品的化学性质,熟练掌握配制方法和达到最好消毒效果的最佳用量,尽可能地降低因消毒药品滥用而增加药品散发对人体造成的伤害。�
2.1.4严格操作规程。在不断的探索实践中,无数手术室护理工作的先辈经过认真总结、完善,制定了一系列尽可能减轻或降低伤害的完整操作规程,只要能严格遵守,很大程度上能有效杜绝或减少危害事故的发生,这就要求工作人员在履职过程中,严格执行规范标准和操作程序,上岗时配戴安全防范工具,集中精力投入工作,减少差错事故的发生。�
2.1.5强化业务技能。一方面是要加强对手术室护理工作人员的业务技能训练,提高业务能力,避免由于操作不熟练、经验不足等主观因素导致的伤害;另一方面是做好心理素质的培养和锻炼,使之学会自我调节情绪,正确对待自己的职业,确立现实的期望和目标,协调处理好社会、工作、家庭关系,尽快适应手术室职业性的紧张心理。�
2.2保障能力建设:�
2.2.1重视防范能力建设。医院要对手术室护理工作人员可能受到的伤害给予足够的重视,加大对相应设施、设备的投入力度,确保防护设施齐全、有效。�
2.2.2确立以人为本观念。一方面是建立手术室护理工作人员健康档案,做到凡是进入手术室从事护理工作的人员都进行一次全面健康检查,工作中定期为她(他)们检查,掌握工作人员的健康状况;另一方面是定期对手术室护理工作人员进行轮换,鉴于手术室工作环境的特殊性,确定一个相对合理的期限,对手术室护理工作人员进行轮换。综合业务技能和个人健康因素,时间一般掌握在3至5年,每个护理人员进入手术室一般不超过两次,间隔不少于2至5年。�
2.2.3健全完善防护机制。对不慎受到损伤、可能引起感染威胁的,除严格执行规范的报告制度外,要采取积极有效的补救措施,科学处置受伤创口,按规范标准要求做好底线测定��[2]�、感染源测定,并进行相关的治疗。
参考文献�
[1]董顺红.护士职业损伤的危险因素及防护对策.当代护士:学术版,2007,01.�
[2]赵苏丽.手术室实习护生利器损伤的调查及防护.昆明医学院学报,2009,第30卷:第2B期.�
