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【摘要】 目的：探讨中药辨证施治治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法：选择我所2008年5月至2009年12月收治的缓慢性心律失常住院患者68例，按中医辨证分型为三组，分别给予中药汤剂治疗。结果：治疗后各组基础心律与治疗前比较均有显著差异，心率上升明显，总有效率达92.6%。结论：采用中药辨证施治治疗缓慢性心律失常疗效令人满意，而且安全稳定，无毒副作用
【关键词】 中药辨证施治；缓慢性心律失常
缓慢性心律失常是临床常见的一种心血管疾病。临床表现以心率缓慢、心室率低于60次/min为特征，包括窦性心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等，属于传统医学心悸、胸痹、结代、昏厥、怔忡及眩晕等范畴[1]。采用传统医学理论治疗缓慢性心律失常是近几年来研究的热点。笔者自2008年5月至2009年12月以中药辨证施治治疗缓慢性心律失常68例，获得了较满意的疗效。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择我所2008年5月至2009年12月收治的缓慢性心律失常住院患者68例，其中男性33例，年龄49~72岁；女性35例，年龄50～79岁。所有患者均符合国家中医药管理局胸痹急症协作组胸痹心悸（冠心病心律失常）中医急症诊疗标准，且排除心肌疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、内分泌代谢系统疾病、精神疾病及中毒等原因引起的心律失常[2]。
将68例患者按辨证分型分为3组，其中心肾阳虚组24例，男性12例，女性12例；气虚血瘀组20例，男性11例，女性9例；气阴两虚组24例，男性10例，女性14例。
1.2临床表现
心肾阳虚主症：胸闷心悸、形寒肢冷，兼症：面色�白、倦怠懒言、舌胖苔薄白、脉象沉迟或结代。气虚血瘀主症：心悸气短、心胸憋闷、突发剧痛、四肢厥冷，兼症：面晦唇青、肌肤甲错、爪甲发青、舌紫暗或有瘀点、脉沉涩或结代。气阴两虚主症：胸闷气短、心悸怔忡、自汗乏力、五心烦热、咽干口燥，兼症：眩晕耳鸣、失眠多梦、舌红少苔、脉沉细无力或结代。
1.3治疗方法
心肾阳虚组：治宜温阳益肾，活血通络。药用：人参、党参、白术、桂枝、麻黄、细辛、茯苓、黄芪、薏苡仁、山药、肉苁蓉、淫羊藿、地龙、苏木、附子、薤白、连翘、陈皮、香附、郁金、炙甘草。若胸闷气短者加麦冬、五味子等益气复脉；胸痛气短者加石菖蒲、檀香等理气行滞。水煎温服，每日1剂，2周为1个疗程。
气虚血瘀组：治宜活血化瘀，温经补气。药用：当归、川芎、丹参、赤芍、茯苓、三七、肉桂、香附、郁金、桃仁、枳实、炙甘草。若胸痛甚者加乳香、没药、五灵脂、延胡索等活络止痛；胸闷口苦者加厚朴、瓜蒌、苦参、黄连等清心泻火；心阴虚损者加人参、麦冬、五味子等滋阴复脉。水煎温服，每日1剂，2周为1个疗程。
气阴两虚组：治宜滋阴补气，养血和营。药用：人参、麦冬、五味子、生地、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、桂枝、香附、郁金、炙甘草。若遇事易惊者加珍珠母、柏子仁、炙远志等宁心安神；自感窒息，呼吸不畅者加瓜蒌、薤白、陈皮等通阳利气；气虚挟瘀者加丹参、川芎、三七、赤芍等活血化瘀；心烦不寐，口舌生疮者加丹皮、淡竹叶、玄参等养血除烦；阴虚阳亢者加夏枯草、菊花、天麻、钩藤等清热潜阳；胸闷有痰者加瓜蒌皮、薤白、半夏、川贝等化痰散结。水煎温服，每日1剂，2周为1个疗程。
1.4疗效判定
参照中华中医药学会心病专业委员会制定的《中医心病诊断疗效标准与用药规范》（2001年版）中疗效评定标准制定。显效：用药后心率恢复至60次/分以上，心电图恢复正常，临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：用药后心率较用药前增加20%或以上，心电图较用药前有所改善，临床症状、体征均有改善，证候积分减少30%～70%；无效：心率无变化，心电图及临床症状、体征均无改善，证候积分减少
