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【摘要】目的:探讨胸部创伤后肺不张的原因和治疗措施。方法:回顾性总结26例胸部创伤后肺不张病例,用单因素、多因素分析找出危险因素,分析肺不张形成原因及多种治疗方法。结果:全组26例病例,交通伤18例,挤压伤3例,坠落伤5例,全组采用保守治疗。结论:胸部创伤后肺不张常具有迟发性、隐蔽性特征,早期预防、早期诊断、及时治疗是肺不张顺利治愈的关键。
【关键词】胸部外伤;肺不张;肺挫伤;及时治疗
【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-209-1
胸部创伤合并肋骨骨折较为常见,2004年12月―2008年4月,我院共收治胸外伤合并肺不张26例,均治愈。在治疗中取得了一些诊治经验,为探讨肺不张发生机制并及时针对其危险因素采取积极治疗措施,现将诊治体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组26例,男16例,女10例,年龄18―54岁。受伤原因:交通伤18例,挤压伤3例,坠落伤5例。均有多发性肋骨骨折并肺不张,同时伴有血气胸8例、颅脑外伤3例、胸腰椎压缩性骨折2例、四肢、锁骨骨折8例。其中右肺下叶不张10例,左肺下叶不张7例,右侧中下叶肺不张2例,右全肺不张1例,左全肺不张6例。
1.2临床诊断
(1)直接征象:患者入院时均行胸部X线或CT见肺部大片致密扇形或三角形影;8例并血气胸患者在入院时经胸腔闭式引流术后血气胸消失,但仍有肺不张而确诊。(2)间接征象:气管纵隔向患侧移位,治疗期间出现了咳嗽、多痰发热、呼吸困难等症状,伤侧肺部呼吸音减弱,甚至消失,分别于伤后2―7d经再次检查胸部X线,健侧代偿性肺气肿,气管向患侧移位而确诊。经胸腔闭式引流术后,肺无不张,PaO2>60mmHg。12～36h后再次出现呼吸困难,呈进行性加重,吸氧状态下(3―5L/min),患者动脉血气分析PaO2
