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【摘要】 护理安全是护理管理工作的重中之重，针对儿科护理安全的各方面影响因素，做好以下几项工作：加强法律知识学习，提高自我保护意识；加强业务学习培训，提高护士业务素质；健全和完善各项规章制度与规范；严格病历书写管理；注重护患沟通，建立良好的护患关系；加强关键环节管理，防范差错与隐患的发生。
【关键词】新时期;儿科病房;安全管理
2007年是中国医院协会倡导的患者安全年。医疗安全是当今医院管理中最重要的课题之一，医院安全管理的最终目标是保证患者安全。护理工作是医院管理工作的重要组成部分，护理安全就显得尤为重要，在整个医院安全管理中起到举足轻重的作用。
1 影响儿科护理安全的主要因素
1．1 安全意识薄弱，法律意识淡薄 严格执行各项规章制度�操作规程�岗位职责是保障护理安全的法宝。护士若在护理工作中不严格执行交接班制度、查对制度或不仔细观察病情变化，就极有可能发生差错事故。
1．2 专业技术水平不过硬 专业知识缺乏表现在静脉穿刺水平低，不理解治疗方案和护理目的导致错误执行医嘱，对患儿病情观察不到位，未能及时汇报医生得到及时的救治，延误患儿病情或错失抢救良机。技术经验与安全有内在联系。如静脉穿刺水平低，操作不熟练，缺乏经验，在抢救危重患儿时就比较被动。
1．3 责任心不强，违反操作规程 如打错针，加错药，液体有问题未查出，不按时巡视病房，不按要求调节滴速，交接班不认真，三查七对不严格等均可导致严重的后果。
1．4 护患之间沟通不到位 在使用比较昂贵的药品材料没有事先告知家长患儿，特殊检查没有详细告知注意事项。护理人员缺乏社会经验与沟通技巧，面对家长的提问回答生硬简单，引起反感。另一方面由于护理工作繁忙，护士与患儿及家长无法进行更多的沟通，无暇顾及家长的情绪与心理，导致不满引起投诉或纠纷。
1．5 护理文书记录问题 患儿入院评估不仔细，存在问题未评估出来，护理记录不规范，有漏记�补记�回顾性记录，字迹潦草�涂改，医嘱漏签名�代签名�代开医嘱等现象屡见不鲜，这些护理记录的缺陷和医护记录的矛盾性，一旦发生医疗，纠纷容易使医院处于及其被动的状态，导致举证失利甚至败诉。
1．6 患儿的违医行为 住院患儿理应遵守病房管理制度，服从医护人员的管理，但是由于多方面的因素影响，患儿的监护人不配合治疗方案与护理服务，或者不遵守医院制度，擅自离院和请假不及时回院，这使患儿在就医过程中存在着很大的医疗安全隐患。
1．7 管理因素 由于管理制度不健全�业务培训不到位�设备管理不完善�护理人员缺编、人力安排不合理�职业道德教育薄弱�管理监督不得力而影响护理安全的组织管理因素。
2 安全护理对策
2．1 加强法律知识学习，提高自我保护意识 坚持新时期以预防为主的现代护理管理理念，每周定期进行质量通报，每月召开不良事件分析，增强了全体护理人员的护理安全意识和法律观念，设身处地为患儿着想，严格执行各项规章制度，为患儿提供安全护理。尊重患儿的权益和自由，在保护性医疗的前提下，让患儿或家长享有知情同意权、自主权、隐私权。
2．2 加强业务学习培训，提高护士业务素质 我科在巩固护理基础知识的同时强化儿科专业知识的学习，每周组织学习儿科护理的新进展，以及儿童心理学、教育学、社会学等相关学科知识，组织全科护理人员静脉穿刺训练，提高一次成功率，坚持“不打无把握的针”，增张了对患儿极其负责的意识。
2．3 健全和完善各项规章制度与规范 实行三级护理质量控制网络，由护理部、科护士长、病区护士长组成，各级各尽其职，定期检查病区护理质量，每月召开护理质量分析会，针对存在的护理缺陷分析原因制定整改措施，重新修订了儿科疾病护理常规、科内工作规范、护理风险应急预案、特殊用药的皮肤护理常规、留置针护理常规等，组织全科护士学习规范护理行为，强化查对制度、交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度等核心制度的学习和落实率。
2．4 严格病历书写管理 我院于2007年率先实施了简化病历书写，护士长按照《四版病历书写规范》要求进行考核，新患者、危重、特殊、病情变化患者病历日质控，其余在院病历周质控，出院病历72 h质控。夜间病历车加锁，妥善保管病历资料，严禁遗漏或丢失。
2．5 注重护患沟通，建立良好的护患关系 开展“以人为本，以患儿为中心”的护理服务活动。热情亲切的与患儿交流，对年龄稍大的患儿，带领熟悉环境，介绍同室小朋友交朋友，年幼患儿采取逗乐爱抚等方式，并准备一些小朋友喜爱的玩具。在患儿入院当天，治疗期间，康复期，出院后等不同时期提供健康宣教，出院以后的电话随访，危重患儿的上门随访，使患儿及家属感到医护人员的真诚和关心，建立了良好的护患关系。护士长每月召开工休会，倾听患者对病区管理方面的意见，及时改进工作中的不足，定期进行患者满意度调查。
2．6 加强关键环节管理，防范差错与隐患的发生
2．6．1 重点患者护理 将危重患者新患者、病情变化、特殊检查患者作为重点患者，重点交接，抓基础护理落实，宣教到位，发现问题及时解决。
2．6．2 重点护士工作 将新入科的护士、实习护士、工作粗心易出错的护士作为重点护士对待，注意检查其工作情况，根据出现的问题帮助分析原因，督促整改。
2．6．3 关键制度 抓查对制度、交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度、消毒隔离制度等核心制度的落实率。
2．6．4 关键时间 抓节假日、双休日、中夜班、中午连班、交接班时的护理工作和人员安排，实行弹性工作制，节假日指定高年资护士为科室负责人，督察科内护理工作质量。
