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【摘要】 目的 观察术前心理干预对接受气管内全麻患者在苏醒期气管拔管时合作程度的影响。方法 选择拟行气管内全麻下进行乳癌根治术的成年患者40例（ASAⅠ~Ⅱ级），随机分为两组，即观察组和对照组，每组20例。对照组常规进行麻醉前访视和会诊。观察组在手术前1 d由麻醉医师和手术室护士进行术前访视及心理准备，系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识，重点解释气管内全身麻醉前后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不适感等，以及如何配合气管拔管（包括平静呼吸、听指令动作、不焦不躁等）；在手术当日麻醉前30 min再次对观察组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教。由专人按照统一标准实施麻醉。重点观察患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度，手术后24 h随访并询问患者对麻醉过程是否满意。结果 两组患者一般情况、手术时间及麻醉时间差异无统计学意义（P>0．05）；在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后观察组患者合作程度评分明显高于对照组（P8 ml/kg；③出现吞咽及呛咳反射；④肌力恢复。�
1．4 观察指标 ①常规连续监测患者心电图、无创血压、心率和脉搏、血氧饱和度；②手术时间及麻醉时间；③患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度（以0、1、2三个数字进行评分，0代表剧烈躁动、挣扎不合作，需制动或加深麻醉；1代表轻度挣扎，但不需制动或加深麻醉；2代表完全合作，对医务人员的言语示意可配合；记录评分为2的病例数）；④手术后24 h随访并询问患者对麻醉过程是否满意。�
1．5 统计学方法 所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素组间t检验，计数资料以χ2检验进行分析，P0．05）。�
两组患者麻醉期间血压、心率和脉搏血氧饱和度等差异无统计意义（P>0．05）。�
在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度见表1。患者对麻醉过程满意度，观察组为95%，明显高于对照组45%（P[1]。因此，通过手术前有效的心理干预，同时教会患者主动配合气管拔管方法，保留一定的陈述性记忆，可能有望提高患者在麻醉苏醒期的合作程度。�
为了尽量减少不同手术病例之间的差别，使研究对象更为均衡，本研究单纯选择了单一手术病种-乳癌根治术，且有一定文化程度的女性患者。结果表明，在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后观察组患者合作程度评分明显高于对照组，说明在气管拔管阶段观察组多数患者情绪较为安静，并能主动配合拔管。其原因可能是术前有效的心理准备、对麻醉过程和麻醉苏醒期特点的认识等心理干预措施消除了患者的焦虑和紧张情绪并部分缓解手术后的疼痛感[2]，从而提高了患者对气管导管的耐受及对指令动作的配合程度。当然，对于其他种类手术患者来说，术前心理干预是否同样有效仍需进一步研究。�
参考文献
［1］ 赵斌江,林爽毅,胡晓云.术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响.中华麻醉学杂志,2003,23(5):387-388.［2］ 李梅,张炳熙.心理干预在麻醉中的应用及进展.国外医学•麻醉学与复苏分册，1999,20:354-356.��
