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【摘要】 目的 探讨原发性低颅压综合征的临床特点及治疗。方法 回顾分析15例患者的临床资料。结果 去枕平卧休息,穿紧身裤,多饮水,不呕吐者每天进食流质2 000 ml以上,每天静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖盐水3 500 ml,静脉滴注地塞米松10 mg,椎管内注射生理盐水20～40 ml,地塞米松5 mg,经5～8 d治疗,症状和体征基本消失,均痊愈出院,经随访6个月无一例复发。结论 原发性低颅压综合征为良性病程,大多患者预后良好,不留后遗症。
【关键词】 原发性低颅压综合征;特征;诊断
原发性低颅压综合征是指一组原因不明的,颅内压低于70 mmH2O的临床少见症候群。主要表现为体位性头痛、恶心呕吐等,极易误诊为脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颈椎病等。现将我院2004年2月至2010年1月间收治的15例原发性低颅压综合征患者的临床资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例,其中男5例,女10例。年龄22~48岁,平均35岁。本组病例均排除腰椎穿刺(腰穿)、颅脑手术、头部外伤、尿毒症、糖尿病昏迷、休克、脱水、脑膜炎症等所致的低颅压综合征。15例中突然发病6例,缓慢起病9例;8例患者曾有明显诱因,其中3例1个月前曾患感冒,5例有过度疲劳诱因;另7例无明显诱因;全部病例均为首次发病。本组有5例被误诊为脑膜炎,被误诊为神经性头痛、蛛网膜下腔出血各2例。最终根据临床表现与医技检查结果确诊为原发性低颅压综合征。余8例均首诊经腰穿脑脊液检查及影像学检查确诊。 1.2 临床表现 本组15例均表现为体位性头痛,于坐位、站位及活动时头痛加剧,平卧位时头痛减轻或缓解,疼痛位于前额部和颞枕部,有时波及整个头颅及后颈部,多为钝痛。伴恶心、头晕各10例,呕吐8例,低热3例,有脑膜刺激征、耳鸣各1例,同时可有乏力、食欲缺乏等。患者均无意识障碍、抽搐及肢体活动障碍。查体:体温
