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[摘要] 目的:探讨前列腺手术患者不同阶段的护理方法。方法:对36例前列腺手术患者采取术前、术后护理,健康宣教等,不同阶段采取不同的护理方法。结果:本组36例患者均顺利出院,无并发症发生;随访1～3个月,预后良好。结论:充分调动了患者的积极性,使患者以良好的心态接受治疗、护理,提高了患者的满意度,建立了良好的护患关系。
[关键词] 良性前列腺增生;手术;护理
[中图分类号] R697+.32[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-101-1
前列腺增生是男性老年人的常见病,俗称前列腺肥大[1]。本科2008～2009年对36例前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术,预后良好,现将手术护理体会总结如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
36例患者,年龄最小52岁,最大88岁,临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难继而出现尿潴留,有的患者有血尿。
1.2 术前护理
1.2.1心理护理前列腺增生是一种症状进行性逐渐加重的疾病,又为高龄患者,病情曾给患者带来诸多不便,如排尿次数增多影响患者休息与睡眠,排尿困难又给患者造成肉体痛苦及精神压力等,所以,患者会有焦虑、恐惧情绪,此时应耐心细致地听取患者的需求,安慰患者,以提供相应的心理支持[2-3]。
1.2.2术前评估了解患者身体状况,注意有无高血压及糖尿病病史,采取相应措施,检查、判断前列腺的大小和尿路梗阻程度。术前1 d进易消化半流食,预防术后腹胀,术晨禁食、禁饮,用温0.9%氯化钠溶液700～800 ml清洁灌肠。
1.3 术后护理
1.3.1严密观察生命体征的变化因患者的麻醉大多为硬膜外麻醉,回病室后应去枕平卧6 h,观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意为患者保暖。
1.3.2保持冲洗通畅患者回室后妥善固定好留置导尿管,耻骨上造瘘管,遵医嘱给予持续膀胱冲洗,先快后慢,根据引流液颜色决定冲洗量,冲洗液至清澈或淡粉红色,准确记录尿量,冲洗量和排尿量,术后需用0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱3～7 d,若引流不畅时,应考虑血块堵塞,及时做高压冲洗抽吸血块,保证冲洗通畅。
1.3.3膀胱痉挛的护理前列腺手术后患者可因逼尿肌不稳定、导管刺激、冲洗引流快等原因引起膀胱痉挛,导致阵发性疼痛,向患者耐心讲解疼痛发生的原因。给予对症处理,必要时给予解痉剂及止痛剂。气候寒冷时可将冲洗液加温,避免因冲洗液与体温差过大引起膀胱痉挛,妥善固定好各引流管,防止牵拉引起疼痛。
1.3.4预防感染合理应用抗生素,保持会阴部卫生,及时清除污染切口敷料,保持切口敷料干燥清洁,按时换药,每日2次做好尿管护理。
1.3.5饮食护理术后6 h无恶心、呕吐者,可进流食,1～2 d后无腹胀即可恢复正常饮食,以易消化,营养丰富的食物为主,鼓励患者多饮水。
1.3.6术后训练为减轻拔管后出现的尿失禁、尿频现象,术后2～3 d嘱患者及时进行收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌的锻炼,病情允许者鼓励床上早期活动,术后7 d 逐渐离床活动,术后5 d不宜灌肠。
1.4健康宣教
因患者文化层次、居住地不同(城镇、农村)而对医疗知识掌握理解不够全面,医护人员应及时向患者及家属做好出院指导:①合理营养饮食,避免饮酒及吸烟。②适量活动,勿做剧烈活动,以免造成创面静脉压力增高而发生再出血。③多饮水,减小尿液对创面的刺激。④尽量不要坐得太久,1～2个月避免骑车。⑤术后3个月内避免性生活。⑥出院后若出现阴囊肿大,疼痛、发热等症状应及时去医院就诊。
2结果
本组36例患者均顺利出院,无并发症发生。随访1～3个月,预后良好。
3讨论
随着人性化护理的深入,心理护理越来越多地应用于临床护理工作中。本组患者都系老年人,在对老年人进行心理护理的同时,医护人员应特别注意以下几点[4-5]:①要专心。在术前准备、术后护理方面,必须忠于职守,专心于老年手术患者的护理工作,认识和体谅他们的心理变化,采取相应的心理护理措施。②要耐心。要正确对待老年患者情绪稳定性降低,对自身情感、行为控制力减弱的特点,要耐心地劝解帮助他们,使其服从手术治疗的需要。③要关心。老年人的子女大都有自己的工作,不能始终陪伴在身边,这时热情的关怀、认真的照顾,会给老年患者增加手术治疗的信心。
对住院患者和出院后处于康复阶段的患者做好工作之外,还要做好患者家属的心理工作。心理护理不是一般意义上的常规护理,绝不仅仅是单纯的“护士工作”,而是由医生、护士共同营造的一种氛围。心理护理能充分调动患者的积极性,使患者能以良好的心态接受治疗、护理,提高了患者的满意度,建立了良好的护患关系。
[参考文献]
[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东:山东科学技术出版社,2004:1143.
[2]姜乾金.医学心理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2004:192.
[3]弗兰克,麦圭根.如何控制紧张与焦虑[M].济南:山东科学技术出版社,1997:172-189.
[4]张理义.临床心理学[M].北京:人民军医出版社,2004:111.
[5]郭念锋.心理咨询师(上册)[M].北京:北京民族出版社,2002:210-211.
(收稿日期:2010-02-01)
