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[摘要] 本文分析本院对手术患者术前访视的方法和取得的效果,通过安排白班护士早晨提前半小时上班,对当日手术患者逐一进行访视,发现早晨提前半小时进行术前访视可提高访视率,避免术前1 d手术室护士下病房访视见不到患者的现象。有效的术前访视可缓解患者对手术紧张和恐惧的心理,从而更好地配合手术治疗。
[关键词] 术前访视;手术患者;管理
[中图分类号] R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-124-02
术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分,是生理-心理-社会医学模式在手术室护理中的具体体现,已被广泛应用于临床;手术室护士除对各类手术的配合外,现扩展到手术室护士走出大门到病房对手术患者进行面对面沟通,面对不同的手术患者,扮演不同的角色,拉近距离,掌握每个手术患者的不同心理,针对患者的不同心理,采取有效的心理护理措施。本院2007年7月～2009年10月共为1 684例手术患者实施术前访视,收到了满意效果,现将术前访视的体会介绍如下:
1 访视程序及方法
1.1 访视程序
根据术前1 d手术安排查阅病历-联系主治医师和责任护士-病床旁向患者及家属做自我介绍-与患者或家属交流-实施心理护理-填写术前访视单及手术标识腕带并把手术标识腕带扣在手腕上-记录并将信息反馈于每台手术巡回护士。
1.2 访视方法
每天安排白班护士术晨提前半小时上班,携带手术资料及手术标识腕带深入病室对当日手术患者逐一进行亲切访视,访视护士按访视程序先查阅病历,与主治医师和责任护士沟通后到患者病床旁作自我介绍并说明来访目的,简要介绍手术室环境、医疗技术设备等。主要了解手术患者的性格特点,对手术及麻醉的的认知程度,对疼痛的敏感程度,心理焦虑程度,静脉穿刺情况,营养状况等。按手术要求告知患者术前护理措施及注意事项,麻醉和手术体位,并指导练习;简要介绍手术室先进仪器设备,手术工作流程,术中可能出现的不适与对策,掌握患者的心理问题,安慰、鼓励其树立信心,提高对手术的应激水平;准确完整、客观地记录术前访视单的内容,并请患者或家属签名,避免漏项,保证术前访视单书写的质量。返回科室向巡回护士交待患者有无特殊情况、要求,为术中护理做好准备,从而不断提高术前访视的质量和有效的访视方法。
2 告知有关注意事项
访视护士询问患者有无假牙、隐形眼镜、金属饰品,如有应取下交家属保管,因术中要用高频电刀,是利用高频电流对人体组织直接切割止血或烧伤。交待患者身上不能携带贵重物品如手机、钱等,以免遗失。女性询问是否月经期,月经期应暂停手术,避免术中凝血功能差导致出血。有无过敏史,衣服穿开衫。了解术前禁食、禁水时间是否符合手术要求,避免麻醉呕吐引起窒息。胃肠道手术是否放置胃管,下腹部手术是否进行灌肠,小手术嘱患者排尿,大手术、全麻及妇产科常规导尿,避免手术损伤膀胱。
3 针对术前患者的心理采取相应心理疏导
术前患者最关心、最担心的是疼痛、主刀医师技术及手术效果;紧张时希望得到医护人员的关心和照顾,担心疾病的性质和预后情况,最怕手术时间过长,手术体位、手术时室温等不适。针对患者的不同心理问题,做好以下心理疏导工作[1]:
3.1 手术疼痛
告诉患者手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行,麻醉医师具有丰富的临床经验,麻醉后麻醉师会测试麻醉效果,保证无痛的情况下进行手术,术中还会根据手术需要辅助使用一些镇静药,保证患者手术全过程无痛。
3.2 主刀医生技术水平及手术效果
告诉患者其手术情况,介绍手术的成功率,请患者相信外科医生的医术。
3.3 要求关心照顾
告诉患者在病床上等待,手术室有专门接送人员用车接入手术室,接入手术室后手术护士一直陪伴在患者身边,整个手术过程中如有任何不适或需要,可随时向巡回护士或麻醉师反映,他们将为您提供一流的服务,请您放心。
3.4 担心疾病性质
人的精神因素很重要,告诉患者不论疾病性质是好是坏,都要正确对待,相信科学[2]。随着医学技术的不断发展,治疗和控制肿瘤的方法各种各样,如化疗、放疗、介入疗法、中医中药等。另外,有些肿瘤只要早期诊断,早期手术,治愈率还是很高的。手术后一定要注意劳逸结合,加强锻炼,不管疾病性质如何,都要以乐观的心情接受治疗。
3.5 担心室温
告诉患者手术室有中央空调,温度保持在22～26 ℃,夏天伤口消毒前巡回护士会把空调暂关闭。术中如感觉冷,可及时反映,手术室备有小棉被为患者保暖,请患者放心。
3.6 关心预后情况
人的个体差异性大,预后各不相同,保持良好的心情,情绪要稳定,合理的饮食,充足的睡眠,尽早下床活动都有利于身体的恢复,只要按医护人员的指导去做,纠正不良习惯,科学膳食,规律生活,合理运动,以健康的心态对待疾病,积极配合治疗,一定能早日康复。
4 体会
手术患者积极的心理因素可缓解心理应激源的冲击,唤起患者积极的适应应对机制。有效的术前访视能降低或缓解患者术前心理、生理应激反应,提高患者承受能力,保证手术顺利进行[3]。护士在访视中要投入爱心、责任心、耐心,要有一定的专业水平和能力,使患者术前接受你,相信你,积极配合手术。通过访视,手术室护士还要进一步加强学习,提高服务意识和沟通表达能力,术前访视不但为患者增加了手术的信心,提高了手术医生对手术室护理工作的满意度,还提高了患者对手术室护士工作的满意度[4]。
通过访视, 要学会换位思考,真正体会患者的需要,更新服务理念,变被动服务为主动服务,语言及非语言的信息交流对患者的心理变化可以产生深刻的影响,手术室护士对待每位手术患者应始终面带真诚、友善、鼓励的微笑,减轻患者紧张、焦虑的情绪,给患者建立可信赖的第一好印象。运用访视时的倾听,了解患者需要什么,尽量满足患者的要求,从而增加了患者对护理人员的信任和依赖,促进护患关系的发展,访视时的亲切关心和亲密的语言,解除了患者的思想负担,增强战胜疾病的信心,保持患者接受手术中的最佳心理状态,为患者提供精神、文化、情感的服务,给医院带来好的形象,在医疗服务中良好的人文关系要通过护士来传达,所以要加强手术患者的访视,与患者建立良好的关系,就是塑造医院的整体形象,手术室护士应该做好术前访视工作,使医院的护理质量和服务水平不断提高。
[参考文献]
[1]刘春丽.术前心理护理相关问题及分析[J].中国医药导报,2009,6(16):135-136.
[2]王彤.术前心理干预对患者的影响[J].中国医药导报,2009,6(30):68-69.
[3]马育璇,朱映霞,罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响[J].现代临床护理,2007,6(3):28-29.
[4]翁玲.术前访视对择期手术患者心理状态的影响研究[J].中国现代医生,2007,45(24):20-22.
(收稿日期:2009-12-29)
