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【摘要】 目的 探讨对妊娠高血压患者的综合性护理。方法 从饮食、心理、生活指导和健康教育等方面给予精心护理。结果 28例患者均健康出院。结论 通过对妊高征患者及家属的精心护理和积极有效的健康教育指导,使其增加了相关知识的掌握,促进了配合治疗的积极性,同时增强了患者的自我保护意识和能力,预防了子痫等并发症的发生。
【关键词】妊娠;高血压;护理
作者单位:457001河南省濮阳市油田总医院妇科
妊娠高血压综合征(Pregnancyinduced Hypertension syndrome,PIH)简称妊高征,是孕产妇特有的全身性疾病,是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,其发生率约9.4%[1]。一般发生在妊娠24周以后出现水肿,早孕者20周后双下肢水肿明显,可波及到全身,伴有蛋白尿、高血压,严重者可发生昏迷、抽搐等。总结我科室对于妊高征患者,给予精心的饮食、心理及生活指导,消除其不良心态,使患者顺利、安全渡过妊娠期,提高患者的生活质量。现对28例妊高征患者施行的临床护理,报告如下。
1 临床资料
总结我科室2007年6月至2008年3月28例妊高征患者,年龄在23~38岁之间,平均32岁,经产妇3例,初产妇25例,轻度患者22例,中重度患者3例。主要表现为:轻度蛋白尿和(或)水肿,以足踝部至小腿、大腿等,血压于20周后≥140/90 mm Hg。均住院治疗,经过精心护理,未出现并发症,健康出院。
2.1 饮食护理 给予饮食及相关知识的建议指导,多休息,减少活动,多食富含高蛋白、多维生素、低脂食物,多食新鲜蔬菜、水果,保证充足的铁和钙剂。在妊娠过程中,血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,而在妊高征时,为了使血压下降体内抑制RAAS的机制应发挥作用,但是由于限盐饮食,阻碍了对这种RAAS的抑制作用,使其仍处于激活状态,,导致血压上升。因而在妊高征患者中,如果限制食盐的摄入,不仅得不到期待的降压效果,反而由于循环血量的进一步下降,使妊高征恶化[2]。因而,对于妊高征患者,不要求限盐。
2.2 心理护理 认真做好心理护理,最大限度减轻心理压力,减轻焦虑,提高患者的承受能力。孕妇过分紧张可使血压升高,很容易产生焦虑,焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,不利于疾病的治疗,通过了解其心理状况,采取相应措施开导和帮助解决问题,以缩短与患者之间的心理距离,建立信任感,讲解降压治疗的必要性和孕期血压控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅的意义,解除患者焦虑心理,取得患者及家属的积极配合[3]。
2.3 生活护理 患者会出现不同程度的心功能不全和低蛋白血症,活动的限制,会导致压疮的发生。为预防压疮和静脉血栓的形成,鼓励患者在床上活动,定时翻身,并应用电动气垫,保持床铺的平整、洁净,保持患者皮肤的完整。指导患者休息时左侧卧位,可以减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环,使回心血量和肾的血流量增加,致尿液增多,利于减轻水肿;氧气吸入可以改善子宫血流量灌注及胎儿缺氧状态,减少胎儿宫内窘迫发生及发育迟缓。鼓励患者培养良好的生活规律,为患者创造良好的生活环境,使其保证充足的、高质量的睡眠。
2.4 病情护理 加强产前检查,监测胎心、血压、尿量、体重的变化,与患者及家属多交流,提高其自我护理能力,耐心解答提问,出现持续头疼、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐等症状,要及时报告医务人员。加强巡视,备齐抢救物品和药品,一旦发现异常,立即报告处理。
3 结论
通过对28例妊高征患者及家属的精心护理和积极有效的健康教育指导,使其增加了相关知识的掌握,促进了配合治疗的积极性,同时增强了患者的自我保护意识和能力,预防了子痫等并发症的发生,母婴平安均出院。出院后,通过电话随访进行跟进,了解产妇和新生儿的情况,有问题及时给予解决[4],圆满完成了治疗护理任务。
参 考 文 献
[1] 李荷莲.妇产科学.人民卫生出版社,2004:69.
[2] 韩家强,宋伟娜,陈喜云,等.限盐对妊娠高血压综合征病人血压的影响.中国实用医药,2007,2(6):24.
[3] 钱援芳.产前宣教对产妇分娩方式的影响.现代护理杂志,2003,8:612.
[4] 孙国铭.健康教育处方.杭州:杭州出版社,2000:180.
