【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
家住皖北天长县�村的刘老太今年82岁，大约10个月前，时常在大便后发现便纸上粘有血迹，颜色好似猪肝。年龄大了，也不好意思和子女说，好在量不多，除了偶有小肚子隐痛和肛门坠胀外，倒也无大碍。最近，刘老太发现大便带血量多了，有时拉完大便刚提起裤子又想拉，总有拉不完的感觉(医学上称为里急后重感)，就让儿子带她到当地村医和乡镇医院看医生。基层医生听说刘老太大便带血，不痛不痒，就按“痔疮”开了内服和外涂药。说来也巧，儿子也是大便带血好几个月了，和母亲所说的症状一模一样，医生便照着刘老太的处方给她儿子也开了一份药。回家后母子俩又是坐浴外洗，又是吃药涂药，然而不但无效，症状反而加重。于是，母子俩来到我们医院求治。我听取了母子俩述说，仔细查看肛门确实有内痔，但与母子俩诉说的症状不符，于是为他们做了肛门指检和直肠镜检查，结果都发现直肠有菜花样肿瘤生长，取活检证实是肠癌，而且已到晚期。无奈，母子俩同时做了直肠癌根治切除手术，不过因为肿块较大，无法保住他们的肛门。
痔疮是临床很常见的疾病，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔一般无痛，常以排便时出血和肛门脱出为主要表现，脱肛常发生在长期站立、过量饮酒、大便用力、老人长期慢性咳嗽之后，轻者休息后可自动复位，重者则需要用手托回或请医生帮助复位；外痔主要是肛门内外的静脉胀大，静脉血不易回流，瘀血，形成圆形或椭圆形肿块，大便出血是常见症状，特点是无痛、血色鲜红、血量不大，一般多附在大便表面，或在大便时由痔疮处滴落，便后可自行停止；混合痔则兼有内痔和外痔的症状。人们常说“十人九痔”，似乎有些夸张，但比较形象，于是不少人出现了便血，就想当然的以为是得了痔疮，长期得不到正确治疗；还有一些女病人出于害羞，能忍就忍，待到忍无可忍时才去医院就诊，延误了早期治疗的大好时机。
为啥会把肠癌当痔疮医治?直、结肠癌、早期常无症状，仅有少量便血或排便习惯改变，病人常不重视。当肠内肿瘤逐渐长大，瘤子的表面受大便影响而容易产生炎症过程，初期可有轻度腹泻黏液便，大便次数增多或血便(多与大便混在一起)，等，是由于肿瘤坏死、破溃，产生局部炎症而引起的，有时酷似痔疮的间断出血；有些病人既往确实就有痔疮，基层医生往往看到痔就拘泥于既往病史，先入为主按痔疮出血给病人治疗，不去做进一步的检查，因而漏诊误诊。
直肠与肛门互为邻居，直肠癌出rm"与痔疮出血稍不注意就难辨你我，着实应该重视。痔疮病人要注意自己大便的习惯或规律，大便带血是在便前还是便后、多少、颜色，大便稀或干的改变，有无便后疼痛，等，和医生讲清楚。就诊时不要回避医生做肛门检查，有时候需要做直、结肠镜检查，千万不要拒绝。
直、结肠癌的发病原因尚不清楚，但临床观察发现与多种因素有关。(1)饮食因素：如长期吃高脂肪、高蛋白及低纤维素饮食者，肠癌发病率增高。脂肪在肠道分解代谢过程产生的粪胆酸、自由基等，可引起肠道黏膜损伤；脂肪饮食的消化需要胆盐，而胆盐在某些细菌作用下会产生致癌物质；饮食过于精细可能停留肠道时间延长，一些粪便毒素也危害肠道。(2)直肠腺瘤病：直肠癌多由腺瘤病演变而来，尤其是发现1公分以上瘤子要及时切除治疗。(3)家族性结肠息肉病：是一种常染色体显性遗传疾病，癌变高峰多在45岁左右，应高度重视。(4)大肠炎症性疾病：包括溃疡性结肠炎、血吸虫性结肠炎和克隆氏病，都有演变为癌的可能，要及时检查治疗。
