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【摘要】 目的 评价氟西汀与多塞平治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法 将76例抑郁症患者随机分为两组，分别给予氟西汀和多塞平治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果 氟西汀治疗抑郁症较多塞平好，不良反应少。结论 氟西汀是一种安全有效的抗抑郁药。
【关键词】 氟西汀；多塞平；抑郁症
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and side effects of Fluoxetine and Doxepine, in the treatment of depression. [WTHZ]Methods[WTBZ] 76 patients with depression were randomly divided into Fluoxetine and Doxepine group for 6 weeks. The efficaly and side effects were evaluated with Hamilton depression scale(HAMD),clinical global impression severity of illness(CGI-SI), and treatment emergent symptom scale(TESS). [WTHZ]Results[WTBZ] Fluoxetine had same efficaly with Doxepine. The side effects of two drugs were less.[WTHZ]Conclusion[WTBZ] Fluoxetine is a sate and effective antidepressant.
【Key words】 Fluoxetine; Doxepine; Depression
现将近2年来应用氟西汀和多塞平治疗抑郁症的临床疗效及安全性进行比较。
1 对象和方法
1.1 对象 均为门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD 3)抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17页)评分≥18分，排除器质性疾病，不包括双相障碍，无药物过敏，非妊娠或哺乳妇女。共76例，随机分为两组。氟西汀组37例，男17例，女20例，年龄18～62岁，平均(38.4±14.8)岁，病程1.5～38个月，平均(5.2±4.9)个月。多塞平组39例，男17例，女22例，年龄19～60岁，平均(37.5±5.1)岁，疗程(1.5±36)个月，平均(5.1±5.1)个月。以上各项两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 停药清洗期1周，氟西汀起始剂量20 mg/d，治疗量20～40 mg/d。多塞平起始剂量50 mg/d，2周内加至200 mg/d。酌情使用苯二氮卓类药物，疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总体量表病情严重程度(CGI-SI)和不良反应表(TESS)［1］，分别在治疗前及治疗1、2、4、6周末各评分1次。在治疗前和治疗后检查血常规、尿常规、肝功和EGK各1次。疗效评定按HAMD减分率，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。�统计分析系用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 氟西汀治疗量20～40 mg/d，平均(20.0±5.1) mg/d，多塞平治疗量50～200 mg/d，平均(129±55.7) mg/d。氟西汀组起效时间6～12 d，平均(6.7±3.5) d，多塞平组起效时间9～16 d，平均(10.4±5.7) d，两组间起效时间差异有统计学意义(P＜0.05)。�氟西汀组痊愈29例(78.4%)，显著进步5例(13.5%)，进步2例(5.4%)，无效1例(2.7%)。多塞平组痊愈29例(74.4%)，显著进步5例(12.8%)，进步4例(10.3%)，无效1例(2.5%)，两组间差异均无统计学意义。
2.2 两组治疗前后HAMD评分比较。见表1。
两组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.01)，两组间比较数差异无统计学意义(P均＞0.05)。两组间显效时间差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间有效率(痊愈+显著进步+进步)均＞90%。
2.3 不良反应比较 多塞平组口干25例，便秘15例，视力模糊9例，头晕7例，体质量增加11例，心动过速16例，嗜睡13例；氟西汀组没有口干，便秘8例，视力模糊3例，头晕4例，体重增加6例，没有1例嗜睡，失眠18例。
多塞平组口干、便秘、视力模糊、头晕、体质量增加、心动过速、嗜睡等的发生率明显高于氟西汀组(P均＜0.05)。氟西汀组的失眠显著高于多塞平组(P＜0.05)。两组均未见中毒反应者。
3 讨论
抑郁症的发病机制不十分清楚，目前认为大脑的单胺神经递质减少与抑郁症有十分密切的关系。因此，调节单胺神经递质及受体的功能已成为治疗抑郁症的重要手段，本研究结果显示，氟西汀的疗效与多塞平相似，而不良反应的发生率明显低于多塞平。最常见的为失眠，但随着治疗时间延长而逐渐减少。氟西汀［2-4］属选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对其他受体影响甚小或无影响，不但其不良反应少而且用量小，服用方便，耐受性好，患者易于接受，安全性高，适用于各种抑郁症患者。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表.湖南科学技术出版社，1993，2：5.
2 施慎逊，张明园，王祖新.氟西汀治疗抑郁症的开放性对照研究.中华精神科杂志，1997，30：74.
3 国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究.上海精神医学，1995，97：89.
4 袁志钜.氟西汀治疗抑郁症的多中心疗效分析.中华精神科杂志，1998，1：22.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
