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【摘要】 目的 探讨氟伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清高敏C．反应蛋白(hs．CRP)的影响。方法 随机将60例不稳定型心绞痛患者分为氟伐他汀治疗组(治疗组)30例和非氟伐他汀治疗组(对照组)30例。另选健康对照组(健康组)29例。测定治疗前、治疗30 d后血清hs．CRP及血脂的变化。结果
不稳定型心绞痛 患者血清hs．CRP水平明显高于健康人(P[1]。本文通过对60例不稳定型心绞痛患者氟伐他汀治疗前后血清hs．CRP水平的测定，研讨其对hs．CRP的干预作用。
1 对象和方法
1．1 患者选择 患者来源为本院2005年1月至2006年6月心内科住院的不稳定型心绞痛患者共60例，均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[2]：不稳定型心绞痛为入院前48 h内有心绞痛发作，并有心电图变化ST段下移≥0．05 mv，短暂的ST段升高或T波倒置。将所有患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组：男20例，女10例，年龄39~80岁，平均（58．9±10）岁，体质量指数22~30，平均（25．6±2．08），其中糖尿病10例，高血压11例。对照组：男19例，女11例，年龄40~78岁，平均（59．4±8．5）岁，体重指数21~29，平均（24．9±3．7），其中糖尿病 9例，高血压12例。两组间性别、年龄、临床症状及伴随病无明显差异(P>0．05)。健康对照组来自冠状动脉造影正常或体检健康，经询问病史、心电图、动态心电图等检查未提示心肌缺血证据者共28例，其中，男19例，女9例，年龄38~79岁，平均（59．4±7．8）岁，体重指数22~29(25．6±2．8)。剔除急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，排除明显血脂升高、急慢性感染、2周以内有创伤或手术、肝肾功能不全、恶性肿瘤、结缔组织病或免疫性疾病、入院前8周服用他汀类药物或炎性抑制药物的患者。
1．2 服药方法
1．2．1 两组常规改善血液供应，抗心律失常，抗凝，使用β．受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在发病24 h内采血后加服氟伐他汀40 mg，每晚一次，顿服。均不再合用其他调脂药。随访30 d。健康组不接受任何治疗。
1．3 检测方法和指标
1．3．1 患者分别于入院第2天和治疗后30 d清晨空腹各采血1次，健康对照组集中清晨空腹采血1次，测定血脂、hs．CRP，血脂测定用酶法全自动生化仪,hs．CRP测定采用颗粒增强的免疫透射比浊法。
1．3．2 不稳定型心绞痛患者分别于入院第2天和治疗后30 d测定肝、肾功能，肌酸磷酸肌酶。治疗过程中出现严重不良反应，则停药并退出观察。
1．4 统计学处理 应用SPSS10．0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示(x±s),符合正态分布的两组均数间比较用ｔ检验。P[3]。冠心病特别是不稳定型心绞痛患者，早期检测hs．CRP可能有助于了解其冠状动脉病变的程度[4]已广泛用于冠心病患者的危险分层。CRP可激活经典补体途径，释放炎症递质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应，溶解靶细胞；CRP也作用于单核细胞和淋巴细胞表面受体，导致淋巴细胞活化和增生；另外，CRP还能刺激单核细胞表达组织因子及其他免疫调节功能。Hoffmeister等的研究表明，在不稳定型心绞痛患者的急性期反应中，CRP水平升高与致斑块不稳定的末端补体系统的激活有关[5]。由此可见，在动脉粥样硬化的形成、发生、发展中，炎症起到重要的作用。本研究表明，不稳定型心绞痛患者血清hs．CRP含量明显高于健康对照组(P
