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[摘要] 目的 探讨围手术期舒适护理对前列腺电切术(TURP)患者的影响。方法将100例TURP患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。结果 入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组(均P0.05),具有可比性。
1.2 方法
术中所有患者采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,取截石位。采用德国STORZ连续冲洗式电切镜(12度,F26.5),电切和电凝功率分别为160 W和70 W,使用灭菌注射用水作灌洗液。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。
1.2.1 术前舒适护理 加强术前访视,在访视过程中做到举止文明礼貌,以饱满的工作热情对待每一位患者,以真诚的同情心关心每一位患者,加强与家属的沟通和配合,对患者及其家属提出的问题予以耐心的解答,耐心倾听患者及其家属对护理工作的要求和意见,使他们产生安全感、舒适感和信任感。引导患者进行适应性锻炼,详细指导放松训练、深呼吸,术中截石体位的训练及术后膀胱功能的锻炼等,让患者身心愉快地积极配合做好术前准备。
1.2.2 术中舒适护理 营造舒适、安静的手术环境,术前半小时调整好手术间内的温度和湿度,做好术前所有物品的准备,避免患者入室后因移动设备发出噪声。术日晨巡回护士热情接待患者进入手术室,主动迎接患者进行有效的沟通,介绍手术室内环境以消除其陌生感。多与患者交谈,分散其注意力,给予安慰、鼓励。尊重患者隐私,避免暴露其隐私部位。麻醉起效后,每隔30min适当按摩双下肢以促进血液循环,减轻下肢沉重感,增强舒适感。当患者身体某些部位不适时,及时询问并及时处理以增加患者的舒适度。采用37℃左右的灭菌注射用水进行膀胱冲洗,术中所有动作做到稳、准、轻,避免不良刺激的影响,使患者平稳顺利地度过手术。
1.2.3 术后舒适护理 术后48h内患者体位以平卧位为主,6h后垫枕头,枕头的柔软高度要符合患者习惯。协助患者翻身改变体位和帮助患者活动四肢。膀胱冲洗液的温度控制在37℃左右,翻身时保持尿管与身体同步,进行各种穿刺时尽可能做到准确、迅速、轻柔、娴熟,减少因操作引起的疼痛刺激增加患者舒适度。患者麻醉清醒后及时评价患者疼痛状况,指导患者通过听音乐、转移注意力等自我放松方法减轻疼痛。必要时遵医嘱给予药物止痛。留置尿管后保持冲洗液速度与引流速度一致,保持引流通畅。每日用消毒碘伏棉球擦拭尿道外口3次,保持会阴部清洁,让患者感觉舒适。每天给予口腔护理2～3次,保持口腔清洁,增加患者舒适感。鼓励患者多饮水以预防便秘。以脐部为中心作轻柔环形按摩患者腹部,以增加肠道内压力,促进排便。鼓励或扶助患者及早下床活动以促进肠蠕动,减轻腹压。拔管后指导患者进行缩肛运动以锻炼膀胱功能,预防尿失禁。
1.3 观测指标
(1)采用美国产飞利浦多功能监测仪监测患者心率、呼吸及平均动脉压;(2)观察患者术后疼痛、膀胱痉挛和寒战等并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。实验数据采用均数±标准差(χ±s)表示。计数资料采用Pearson卡方检验,组间数据比较采用t或t’检验,以P0.05)(t=0.118, 0.270,0.791);入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)(t=0.775,1.744,1.550)。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组术后并发症总发生率为12.0%,明显低于对照组的58.0%,差异有统计学意义(χ2=23.253,P
