【www.zhangdahai.com--民情日记】
【摘要】 目的 比较甲状腺术后采用不同引流方式的优缺点。方法 278例甲状腺手术分别采用皮片引流、半管引流及小儿T管负压引流方式,比较不同引流方式在术后的引流效果及相关并发症情况,评估其优缺点。结果 278例患者中切口放置皮片引流101例,半管引流78例,小儿T管负压引流99例。3组各有2、1、1例出现伤口血肿或术后出血。3组术后平均引流量无明显差别。T管组术后48 h只需拔管换药一次,明显少于皮片组及半管引流组。结论 甲状腺术后采用小儿T管组的引流效果好,便于临床观察,且可保持伤口清洁,值得临床推广应用。
【关键词】 甲状腺手术; T管; 引流
【Abstract】 Objective To determine the effects of inserting a drain during thyroid surgery.Methods 278 cases of thyroid surgery used flap drainage,cut catheter drainage and T tube drainage under negative pressure respectively,evaluated the effects after surgery and the complications happened.Results There were 101 cases with flap drainage,78cases with cut catheter drainage and 99cases with T tube and the cases of haemorrhage post surgery were 2,1,1 respectively.The average drain volume in these three groups had no difference.The frequency of changing dressings past surgery in T tube group was only one time which was less than other groups obviously.Conclusion The group used T tube drainage during thyroid surgery have a predominant effect because the wound can be observed conversely and maintained cleanliness,is worthy of promotion in clinical practice.
【Key words】 Thyroidectomy;T tube; Drainage
甲状腺血运丰富,手术后创面容易渗血、渗液,尤其是一些创面广,渗血多的甲状腺手术及有出血倾向者,如术后引流不充分,极易引起积血、积液,严重时可导致气管受压窒息,危及生命,并可造成继发感染,影响伤口愈合,故目前甲状腺术后均应常规放置引流,但引流材料和具体方法各异。现对我科于2008年6月至2010年3月间行甲状腺手术278例进行回顾分析并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组2008年6月至2010年3月共行甲状腺手术278例,其中甲状腺术后采用皮片引流101例(皮片组),男36例,女65例,年龄21~58岁,平均年龄35.3岁; 半管引流78例(半管组),男24例,女54例,年龄25~66岁,平均年龄37.8岁; T管引流99例(T管组),男42例,女57例,年龄19~63岁,平均年龄33.7岁。术前怀疑恶变病例于术中行冰冻检查,甲状腺癌行颈淋巴结清扫术者不纳入本组研究范围。
1.2 手术方法 本组病例常规采用颈丛麻醉,部分采用气管插管全麻52例。取头后仰平卧位,肩背部垫枕,取颈前低弧形切口,外侧超过胸锁乳突肌内侧缘,颈阔肌皮瓣向上游离至甲状软骨下,向下至胸骨切迹,两侧要超过胸锁乳突肌前缘。顺利完成甲状腺切除手术后,创面充分止血,创腔放置引流。皮片引流采用胶片引流,由切口侧方另戳孔引出;半管引流采用修剪好的半胶管,由切口侧方另戳孔引出;T管引流多采用16或18号T管,T管臂修剪成一长一短,放置在气管壁前方,由切口侧方另戳孔引出。
1.3 观测指标 分别对3组患者手术的以下数据进行记录:①术后引流量,从放置到拔除引流管之间的引流量(常规术后48 h拔除引流),皮片组及半管组根据敷料浸湿程度估计,单位为ml; ②术后48 h换药次数,单位为次。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行分析,计量资料采用t检验,检验水准α=0.05。P0.05。三组术后各有2、1、1例出现伤口血肿或术后出血。皮片组术后48 h平均换药次数为(2.2±0.7)次,半管组术后48 h平均换药次数为(2.1±0.7)次,T管组术后48 h平均换药次数为(1.1±0.3)次,T管组术后48 h换药次数明显少于皮片组及半管组,经统计分析有显著性差异, P值
