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【摘要】目的：比较门诊药物流产病人的护理宣教再造流程与以往门诊药物流产护理宣教的效果。方法：将我院药流病例1000例随机分成两组，以2006年1~12月份500例为对照组，以原流程进行护理宣教；以2007年1~12月份500例为观察组，以再造流程进行护理宣教。结果：观察组病人按时回院服药百分率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组药物流产的成功率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：观察组病人的满意度明显高于对照组（P＜0.05），值得推广。
【关健词】药物流产；护理宣教；再造流程。
文章编号：1009-5519（2008）17-2602-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
近年来，药物流产广泛应用于临床，由于其简单、有效、无创伤等优点而被早孕病人广泛接受。但由于药物流产要隔天分两次服药，而且服药后15天必须回院复查才能确定药流是否成功，因此，病人是否能按时回院服药及复查，直接影响到药物的成功率以及并发症的发生。以前，我们没有文字资料给病人，以及病人的理解能力方面等原因，一些病人没有按时回院服第二次药及复查，导致了药物流产成功率降低以及并发症的发生率增加。针对这些原因，我们对药物流产的护理宣教进行改进，通过对照组观察发现，观察组按时回院服药及复查的病人明显高于对照组，药物流产的成功率及病人的满意度明显高于对照组，并发症的发生率低于对照组。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择我院2007年1~12月自愿服药终止妊娠的500例早孕病人为观察组，2006年1~12月的500例为对照组，年龄19~42岁，停经49天，B超确诊为宫内妊娠，未放置宫内节育环，经询问病史无用药禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 对照组病人以原流程图进行服药护理宣教，首诊医生开药流处方→病人签药流同意书→首诊医生指导病人服药方法及注意事项→护士对病人进行服药前后宣教→病人填写药物流产调查表。
1.2.2 药物流产护理宣教再造流程：见图1。
1.3 观察指标：比较两组病人按时回院服第二次药的百分比，15天按时回院复查的百分比，药物流产的成功率，药流后1个月并发症的发生率，病人的满意度。
1.4 统计学方法：采用χ2检验，实验数据采用SPSS10.0软件处理。
2 结果
两组药流病人按时间回院服第二次药率：观察组按时500例（100%），对照组按时453例（91%）。服药后15天按时回院复查率：观察组按时499例（99.8%），对照组按时442例（88.4%）。药物流产成功率比较：观察组成功451例（90.2%），失败49例（9.80%）；对照组成功426例（85.2%），失败74例（14.8%）。药流后1个月并发症发生率：观察组并发症2例占0.40%，对照组并发症43例占0.86%。药流后1个月满意度调查：观察组满意500例，满意度100%，对照组满意468例，满意度93.6%。
3 讨论
3.1 服药前的护理宣教对药物流产的影响：药物流产的病人必须将药物分两次隔天服用，才能达到药流的目的。因此，如果服药前宣教工作做得不好，病人不明白或不重视，就会导致病人不按时或不回院服第二次药，直接影响了药物流产成功率的降低。同时，药物流产的病人，第二次服药后，15~20天必须回院复查以确定药物流产的效果（因为药流的成功率只有90%左右）[1]。所以，如果服药前的护理宣教做得不好，病人不按时回院复查或者没有回院复查，就会导致药流不全得不到及时处理，引起阴道流血时间长、盆腔感染、腹痛、发热、胚胎继续生长导致要引产等并发症的发生。
3.2 护理宣教的改进：首先，我们印了一份《药物流产须知》给病人，服药前病人先看一遍，然后护士再解释一遍，对病人解释清楚按时回院服第二次药及按时回院复查的重要性，并耐心解释解答病人提出的各种问题，以减轻病人的恐惧心理，然后留下病人的通讯地址及电话号码，并将《药流须知》交给病人带回家看。如果发现病人没有按时回来，护士就主动打电话通知病人，通过这些改进以后，病人基本上可以100%按时回院服第二次药，提高了病人的满意度，收到了良好的社会效益及经济效益。
3.2 在病人服用第二次药的时候，再次交待回院复查的时间以及按时回院复查的重要性，通过这些改进，我们发现，病人按时回院复查的百分率明显提高，减少了并发症的发生，值得推广。
参考文献：
[1] 刘伯宁.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕1774例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1994，10（4）：231.
收稿日期：2008-04-03 修回日期：2008-06-17
