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文章编号：1009-5519（2008）10-1531-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 消化性溃疡指胃十二指肠溃疡，在内科住院人数累占0.8%~3%，十二指肠溃疡约占消化性溃疡的64%，胃溃疡约占25%，复合性溃疡约占11%，近年来十二指肠溃疡在男性中有明显增加趋势，其原因尚不清楚，诊断手段主要是胃镜的检查，治疗方法在不断的修正更新，我们从2000~2003年采用奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝治疗消化性溃疡，取得较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组62例中男38例，女24例，男女之比3∶2，年龄22~55岁，22~30岁20例，31~40岁32例，41~55岁10例，以青壮年为主，62例中均已胃脘部疼痛、反酸、灼心，十二指肠溃疡以饥饿痛为主，大便潜血阳性，柏油样便，胃镜检查有溃疡确诊。查出十二指肠溃疡40例，包括3例有胆汁反流性胃炎，胃溃疡15例，复合溃疡7例。
1.2 治疗方法：奥美拉唑20 mg口服，早晚各1次，雷尼替丁0.15 g口服，早晚各1次，硫糖铝片1 g口服，每日3次，饭后2 h服用。奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗程2~3周，胃溃疡4~8周，复合溃疡8周，个别病人体弱消瘦，消化道出血多，柏油样便给予补液止血支持治疗，血色素降低，贫血严重者可给予输血治疗。
1.3 治疗评价：治愈：临床症状消失，食欲正常，大便潜血（-），胃镜检查溃疡面愈合。显效：临床症状消失，食欲基本正常，大便潜血（-），胃镜检查溃疡面明显缩小。无效：临床症状无明显改变，大便潜血（+），胃镜检查溃疡面未愈合。
2 结果
1例因迁居外地，未能随访，1例经治疗症状无明显改善，胃镜复查见幽门部水肿、梗阻，切片活检证实有新生物，以做胃大部切除，2例症状稍有好转，因经济困难要求出院。58例中除2例输血400 ml外，其余配合补液、止血、支持治疗，均临床治愈。
3 讨论
消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，其形成和发展均与胃液中的盐酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以维持胃内pH>4是治疗溃疡的关键，pH=4被广泛认为是区分正常和病理的最佳阀值。用质子泵抑制剂易溶于酸性环境中，口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转换为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与胃壁细胞分泌Na-K-ATP酶（又称质子泵）的硫基呈可逆性的结合，生成亚磺胺与质子泵的复合物，从而抑制该活性阻断胃酸分泌，因此，本药对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。雷尼替丁具有强效抑制胃酸分泌，口服经胃肠道吸收迅速用于缓解胃酸过多引发的胃痛、胃灼热、反酸。硫糖铝能与胃黏膜蛋白结合，形成保护膜显示具有较强的胃黏膜保护作用和制酸作用，能帮助黏膜再生，增强黏膜抵抗力，促进溃疡愈合。三药联合治疗消化道溃疡较安全有效，能最快、最大限度的促进溃疡愈合，在临床上取得较好的治疗效果。
收稿日期：2007-12-17
