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奥美拉唑是一种H�+-K�+-ATP酶(质子泵)抑制剂，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎和胃泌素瘤。该药具有疗效显著、复发率低、不良反应少及服用方便等特点，临床应用日趋广泛。现将奥美拉唑在治疗消化性溃疡、反流性食管炎和根除幽门螺杆菌等方面的临床应用情况作一综述。
1 消化性溃疡�
奥美拉唑是胃壁细胞H�+-K�+-ATP酶特异性抑制剂，具有强大的抑制胃酸作用，现已广泛地应用在胃酸分泌有关的消化系统疾病，并获得满意的疗效。吕奎礼[1]对65例胃溃疡和活动性十二指肠溃疡患者口服奥美拉唑，治疗6周后，观察治疗前后内窥镜下溃疡的变化，结果愈合4 1例(6 3%)，显效8例(1 2%)，有效1 3例(2 0%)，无效3例(4%)，愈合率75%。李波[2]用奥美拉唑治疗消化性溃疡32例，结果治愈28例,显效2例，好转l例，无效1例，总有效率96.87%。李加善等[3]对胃溃疡15例，十二指肠溃疡20例，每日清晨空腹服用奥美拉唑20 mg，胃溃疡疗程为6周，十二指肠溃疡疗程为4周，治疗期间不再用其他治疗溃疡的药物，结果胃溃疡愈合率93%，十二指肠溃疡愈合率95%。杜亚丽[4]用奥美拉唑治疗消化性溃疡100例，口服奥美拉唑第3天后胃痛症状明显好转，在1周内胃痛缓解者达85%，1周内症状、体征消失率达80%，10 d后症状、体征消失率达99%。张桂芳[5]对经胃镜确诊的的十二指肠溃疡(活动期)40例,每天早晨服奥美拉唑1次，20 mg/次，4周为1个疗程，溃疡愈合总有效率38例(95%)，其中愈合30例(75%)，有效8例(20%)，无效2例(5%)。
2 反流性食管炎�
质子泵抑制剂奥美拉唑联合促胃动力药是目前治疗反流性食管炎有效手段。李献平[6]对42例反流性食管炎患者，给予奥美拉唑片20 mg，口服，2次/d，疗程为6周，结果显效34例(8 1%)，有效5例(12%)，无效3例(7%)，总有效率为93%。梅毅等[7]对80例经内镜证实的反流性食管炎患者口服奥美拉唑20 mg，2次/d，分别于治疗2、4、6周时观察反酸、烧心、反食等症状疗效，并于治疗6周后胃镜复查对炎性反应的疗效。治疗2周，即可见症状明显改善，症状记分较治疗前明显下降，治疗2、4、6周，症状治疗显效率分别为52.5%，81.3%及87.5%，治疗6周症状改善总有效率为95.0%。王桂杰[8]采用随访对照方法选取84例经内镜确诊为反流性食管炎患者分为治疗组和对照组，治疗组给予口服奥美拉唑20 mg、3次/d；替普瑞酮50 mg、3次/d；对照组给予口服奥美拉唑20 mg、3次/d，两组同时应用多潘立酮10 mg，3次/d，疗程都为8周，同时复查胃镜观察组织学的变化。8周后治疗组痊愈率72.7%，高于对照组65.0%,总有效率分别为93.18%和85.0%。郑颂毅[9]对25例反流性食管炎患者给予奥美拉唑20 mg，1次/d口服；西沙必利10 mg，3次/d口服。对照组口服西沙必利10 mg，3次/d。治疗4周后有效率28%、显效率68%、无效4%、总有效率96%。�
尹建明等[10]将70例患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，治疗组给予奥美拉唑20 mg，多潘立酮10 mg，每日早、晚各服1次，连用1个月；然后改为1次/d，服用1个月；再改为奥美拉唑10 mg，多潘立酮5 mg，1次/d，服用1个月，共治疗3个月。结果治愈31例(88.6%)，好转4例(11.4%)，无效0例，总有效率为100%。�
许志荣等[11]将94例反流性食管炎患者，按随机数字分组，单数为联合组48例。双数为对照组46例，联合组服用奥美拉唑2 0 mg，每日早晨空腹服用，莫沙比利5 mg，3次/d，餐前0.5 h服用。对照组服用奥美拉唑20 mg，每日早晨空腹服用。所有患者治疗6周后复查胃镜。结果联合组显效31例，有效13例，总有效率91.7%；对照组显效17例，有效15例，总有效率69.6%，两组比较差异有统计学意义，表明奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎效果优于单用奥美拉唑。
3 根除幽门螺杆菌�
幽门螺杆菌(HP)感染作为胃炎、消化性溃疡以及胃癌的病因已在医学界达成共识。因此，根除HP感染是防治消化性溃疡及慢性活动性胃炎的重要措施。目前，采用以质子泵抑制剂奥美拉唑为主的三联疗法对HP感染阳性者治疗取得明显疗效。许玉梅[12]对48例确诊为HP感染的消化性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组，采用奥美拉唑和法莫替丁治疗4周，治疗组治疗消化性溃疡有效率为96%，对HP有效率为92%。詹鸣[13]对45例。经胃镜证实的HP阳性消化性溃疡患者，予奥美拉唑三联疗法，即奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+呋喃唑酮0.1 g，口服给药，2次/d，治疗1周后，HP根除率为93.33%。华根权等[14]对60例HP感染的消化性溃疡患者，给予阿莫西林1.0 g，2次/d，呋喃唑酮0.1 g，3次/d，奥美拉唑20 mg，2次/d。治疗1周后，Hp根治57例，根治率95%。胡剑浩等[15]采用奥美拉唑(20 mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg，2次/d)、阿莫西林(1000 mg，2次/d)，治疗7 d，Hp根除率90.2%。李壮[16]采用OAC方案，奥美拉唑20 mg/次，阿莫西林胶囊1.0 g/次，克拉霉素片0.5 g/次，2次/d口服，疗程7 d，治愈85例，治愈率94.44%。李美花等[17]选择80例经胃镜及活组织检查和快速尿素酶试验证实Hp阳性者，给予口服奥美拉唑20 mg、甲硝唑0.4 g、克拉霉素0.5 g、铋剂(丽珠得乐冲剂)1.0 g，2次/d，连续1周，Hp根除率90.2%。魏越浩[18]选择58例十二指肠溃疡HP再感染复发患者，采用奥美拉唑新三联疗法，即口服奥美拉唑20 mg、左氧氟沙星200 mg及克拉霉素500 mg，2次/d，连服1周，Hp再感染根除率93.3%。�
参 考 文 献
［1］ 吕奎礼.奥美拉唑治疗消化性溃疡65例疗效观察.中国民康医学杂志,2006，1 8(1)：36.
［2］ 李波，伍玲，陈莉.奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察.实用全科医学，2007，5(7)：635-636.
［3］ 李加善，李国华，李有兰.奥美拉唑治疗消化性溃疡35例疗效观察.山西医药杂志，2008，37(2)：143-144.
［4］ 杜亚丽.奥美拉唑治疗消化性溃疡100例临床观察与护理.中国实用医药，2008，3(19)：155.
［5］ 张桂芳.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡40例临床观察.中华临床医学研究杂志，2006，12(20)：2795-2796.
［6］ 李献平.奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察.2004，13(16)：2169.
［7］ 梅毅，王立生，王菲.奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察.临床和实验医学杂志，2006，5(10)：1492-1493.
［8］ 王桂杰.奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗反流性食管炎的疗效观察.黑龙江医学，2007，31(2)：135-137.
［9］ 郑颂毅.奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎2 5例临床观察.河北医药，2007，29(11)：1215-1216.
［10］ 尹建明，王 敏，张 岑，等.奥美拉唑联合多潘立酮递减法治疗反流性食管炎疗效观察.临床荟萃，2006，21(4)：268.
［11］ 许志荣，田 峰.奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床研究.国际医药卫生导报，2008，14(1)：61-62.
［12］ 许玉梅.奥美拉唑对幽门螺杆菌的疗效观察.中华现代临床医学杂志，2007，5(9)：809-810.
［13］ 詹 鸣 奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析.中国药业，2008，17(17)：56.
［14］ 华根权，金永镇.奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染.现代实用医学，2008，20(7)：537.
［15］ 胡剑浩，吴建胜，陈龙根.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染.实用医学杂志，2008，24(9)：1621-1623.
［16］ 李 壮.奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染的临床疗效分析.中华中西医学杂志，2008，6(5)：85-86.
［17］ 李美花，李秀芳，郝彩玲.奥美拉唑甲硝唑克拉霉素铋剂1 wk疗法根除 Hp的临床观察.中华医护杂志，2007，4(11)：980.
［18］ 魏越浩.奥美拉唑新三联对幽门螺杆菌再感染的疗效观察.中国现代医生，2008，46(21)：146-147.
