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【摘要】 目的 探讨LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法 对112例宫颈重度糜烂者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有收治的重度宫颈糜烂患者经LEEP手术治疗,临床治愈92例(82.14%),显效14例(12.5%),有效6例(5.35%),无效0例,总有效率为100%。结论 LEEP治疗重度宫颈糜烂具有操作简单、疗效显著、疗程短、无不良反应、并发症少、容易掌握等优点。
【关键词】 LEEP 刀;宫颈糜烂;临床疗效
宫颈糜烂是妇科临床常见病及多发病,指在子宫颈外口处的宫颈阴道外观呈细颗粒状的红色区。本科应用Leep刀治疗重度宫颈糜烂112例取得良好疗效,现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年2月至2009年3月收治Ⅲ0宫颈糜烂患者112例,年龄24～52岁,平均(37.1±3.5)岁,均为已婚、已产女性,非妊娠期,妇科门诊经妇检、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查及宫颈活检。临床上有接触性出血、阴道分泌物多、脓性白带,部分患者伴有腰骶部疼痛等症状。于月经净后3～7 d,阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级,血常规检查正常者接受Leep刀手术。
1.2 诊断标准 手术方法患者于月经干净后3～7 d期间无性生活史者可来院接受治疗。LEEP手术采用局麻,术前30 min患者经肛门塞入双氯酚酸钠栓100 mg,取膀胱截石位,用5%复合碘消毒外阴、阴道、宫颈,阴道窥阴器充分暴露宫颈,干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。接通电源,启动开关,调整LEEP刀治疗仪BLEND2-3功能键至60～70功率,根据不同深度和广度的病灶选用不同型号的电圈,从宫颈病灶外缘3 mm处插入组织深度2 mm,由宫颈12点处顺时针方向360度环形切除宫颈糜烂面组织,并尽量保证环形标本完整性。切割深度1 cm左右,根据糜烂深度呈线或深锥形切除。再调整BLEND功能键至30～40功率以球形电极进行电灼止血,对出血活跃的部位要缝扎止血,切下组织全部常规病理检查[1]。
1.4 判断标准 治愈:宫颈光滑,糜烂面消失,肥大明显缩小;显效:宫颈糜烂面基本消失,但宫颈可见红色肉芽组织,直径2检验。
2 结果
本组所有患者于术后7～10 d开始出现血性分泌物,其中1例患者出血量似月经量,局部行云南白药及明胶海绵止血,所有病例出血约7～15 d干净,术后1个月复查可见治疗面宫颈黏膜薄,术后3个月复查,宫颈重度糜烂者92例痊愈,占 82.14%,显效14例,占12.5%,有效6例,占5.35%,无效0例,总有效率为100%。
3 讨论
Leep刀(宫颈环形电切术)是近年来的一种新技术,它使用低电压、高电流以及各种不同形态的细小电刀可切除宫颈病变组织,手术时间短、出血少、术后恢复快,保留生殖功能,是治疗宫颈重度糜烂和宫颈轻度不典型增生患者最佳治疗方法[2]。传统对宫颈糜烂治疗方法有药物治疗、宫颈微波、激光冷冻手术,而传统的方法治疗周期长,疗效不确定;宫颈微波手术对宫颈糜烂合并宫颈肥大,宫颈管内组织病变等疗效不佳;而Leep刀手术能有效的解决和缓解由于慢性宫颈炎所导致的各种临床不适,特别是重度宫颈糜烂,Leep刀因手术时间短,出血少已取代了传统的冷刀和激光锥切刀,同时切除组织送病检,对宫颈病变的诊断和治疗,尤其是对宫颈癌早期诊断方面具有临床价值。只要严格掌握手术时间,术前预防应用抗生素,阴道擦洗,术后继续抗炎,禁房事8周,定期术后30、45、60、90 d来医院门诊复查。综上所述,Leep刀优点为手术时间短、治愈率高,对重度宫颈糜烂是安全、有效的治疗方式。
参 考 文 献
[1] 潘永苗,谢秀琴,王健敏.中药保妇康栓联合治疗宫颈重度糜烂疗效分析.中国中药杂志,2004,29(8):808.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2006,245.
