心脏骤停的急救措施 心脏骤停急救69例临床分析

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  【摘要】目的:探讨各种因素对心肺复苏(CPR)结果的影响,总结经验以提高抢救成功率。方法:回顾性分析本院2006年6月~2009年6月69例心肺复苏患者心脏骤停的病因、开始复苏的时间、早期除颤等因素对复苏成功率的影响。结果:69例患者,复苏成功16例,复苏失败53例,复苏开始的时间越早,复苏成功率越高。结论:心肺复苏成功率与心脏骤停的病因、开始复苏的时间、早期除颤有密切关系。
  【关键词】心脏骤停;心肺复苏;急救分析
  
  心脏骤停(CA)是急救中最紧迫的临床急症,当今随着120在各大城市的普及以及急救救治网络(EMMS)体系的不断完善,复苏成功率较前已有了一定的提高,但目前我国的整体复苏水平仍低于国外发达国家,而复苏能否起效除受原发病影响外,还受诸多因素如是否有目击者、CPR知识和技术水平、急救装备状况等多方面的因素.因此在长时间内,国内广大的医务工作者需要投入更多的时间与精力去研究这个难题。本文对我院2006年6月~2009年6月69例心肺复苏患者进行急救分析,现报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  69例心脏骤停患者中,男性42例,女性27例;年龄28~85岁,平均65.1岁。病因:心血管疾病包括心功能不全、心肌梗死等30例(40%),呼吸系统疾病12例(18.5%),外伤包括颅脑外伤、创伤失血性休克l1例(16.9%),脑血管疾病10例(15.4%),中毒包括有机磷农药中毒、毒鼠强中毒5例(7.7%),溺水1例(1.5%)。
  1.2复苏方法
  所有患者均采用2005版国际心肺复苏指南推荐的基础生命支持及高级生命支持进行操作,确认心跳呼吸停止后立即开放气道行人工呼吸,继而胸外心脏按压,频率为100次/min.单人救治时按压通气比例应为30:2.必要时行气管内插管或球囊一面罩通气辅助呼吸,心室颤动时持续心电监测,按药物一按压一电除颤进行,除颤能量为200、200~300、360J,同时开放静脉通道,及时合理使用复苏药物,如肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、胺碘酮等,CPR持续时间1~40min。
  1.3心脏骤停判断标准
  ①突然意识丧失或伴抽搐;②大动脉搏动摸不到;③心音听不到;④血压测不出;⑤呼吸微弱或消失;⑥瞳孔散大。
  1.4复苏成功标准
  ①患者颜面、口唇及皮肤转红润,意识逐渐恢复;②可触及颈动脉和股动脉搏动;③心跳恢复;④血压在90/60mmHg以上;⑤自主呼吸恢复;⑥散大的瞳孔随之缩小。
  1.5统计学方法
  采用SPSS14.0软件,结果以平均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P

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