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性早熟 复旦大学儿科医院副教授 汪永红 1、 问：我的儿子今年9岁，最近发现他的“小鸡鸡”比以前大一些，这是不是性早熟？ 汪永红答：男孩最早的性发育萌动是睾丸的发育，表现为睾丸容积增大，继而阴茎增粗，阴毛出现，但往往是睾丸增大不易被家长发现。这位细心的家长，发现9岁的儿子已有睾丸（俗称“小鸡鸡”）增大，应该说是性早熟的表现。一般地说，男孩小于10岁，睾丸开始增大（睾丸的长径大于2.5厘米，容积大于5毫升），并伴随着生长的加速，应诊断为性早熟。一旦家长发现孩子的“小鸡鸡”比以前增大，应及时到专科医院检查，及时诊治。
2、 问：我的女儿10岁9个月，月经刚来初潮，身高只有150厘米。听说吃蛋白质粉能助长，我想给她吃一些，不知该办法是否可行？
汪永红答：首先要说明的是，孩子的长高与体内的生长激素、胰岛素样生长因子有关。保证孩子有充足的营养和睡眠，是体内生长激素正常分泌的前提条件，同时还要增加下肢运动，延缓骨骺闭合，这些都有助于人体长高。与生长有关的营养素，主要是氨基酸、钙、锌等，其中赖氨酸、精氨酸可诱发生长激素的分泌，促进蛋白质合成。这两种氨基酸可以从瘦肉、鱼、虾等动物蛋白及牛奶蛋白中获得。就目前的生活条件，饮食中的蛋白质足以保证儿童和青少年的生长，一般不需要额外补充蛋白质粉。只有那些体弱多病，手术后肠功能未恢复的患儿，可适量补充蛋白质粉。还要提醒家长的是，除了蛋白质，其他四大营养素对人体的生长也是至关重要的。
复旦大学儿科医院教授 时毓民
1.问：我的女儿现在8岁，二个月前右侧乳房发现一个小硬块，左侧乳房未发现硬块，请问这是不是性早熟？
时毓民答：如果女孩在8岁前有乳房硬块，就可以诊断为性早熟。很多女孩先是一侧乳房发育，以后另一侧才发育，这可能是因为双侧乳房的雌激素受体对雌激素的敏感性不完全相同的缘故。建议你的女儿再做进一步的检查，如X摄片手部骨龄检测、B超检查子宫和卵巢、促性腺激素释放激素兴奋试验等，以确定性早熟类型，有利于针对性治疗。
2.问：我女儿今年11岁，三年前已开始性发育，目前测骨龄12岁，医生预测今后最终身高约152厘米。我十分担心，不知预测的身高是否准确？
时毓民答：目前预测身高有多种方法，其中应用较多的是TW2身高预测法，根据当前年龄、当前身高、骨龄、女孩初潮年龄、父母身高等因素的回归关系，预测成年最终身高。预测最终身高只是根椐当前情况测定的，有一定的局限性，这是因为遗传因素占60%～70%，即父母身高矮小，子女也高不了。此外，身高还受众多因素的影响，如经常运动比不运动的，身高要多长4～5厘米；坚持正确的及早治疗比不治疗的，身高要多长4～6厘米。你的女儿如能坚持治疗，不间断体格煅炼，有可能比预测的最终身高要高。
乙肝
上海第二医科大学附属瑞金医院感染科副主任医师 史冬梅
专长：乙肝的抗病毒治疗
1． 问：乙型肝炎患者为何要检测“病毒复制”？
答：如果你是一个乙肝患者，必须把“病毒复制” 即HBV DNA列入定期检测项目。血清HBV DNA是病毒复制的直接指标，检测目的在于了解疾病的传染性、估计疾病的预后及判断抗病毒治疗的效果。一般地说，HBV DNA阳性的乙肝患者，病毒复制检测的间隔期限最好为3个月，同时密切注意肝功能的变化，必要时考虑抗病毒治疗。
2． 问：俗称“小三阳”“大三阳”的青年妇女能不能要孩子？
答：“小三阳”“大三阳”的年轻女性，如果从未有肝炎发作史，仅仅是病毒携带状态，怀孕前最好测一下肝功能、HBV DNA。如果肝功能正常、HBV DNA阴性，这是最好的怀孕时间。肝功能异常者，暂时先不能要孩子，待治疗恢复后再考虑。HBV DNA阳性者要在怀孕期间密切随访肝功能。携带乙肝病毒的孕妇在孕期的后3个月，每月注射一次乙肝高效免疫球蛋白。孩子出生后立即注射乙肝高效免疫球蛋白及乙肝疫苗，以后1月、6月分别注射一次乙肝疫苗。不提倡母乳喂养。
3． 问：肝功能正常的“大、小三阳”，需要立即抗病毒治疗吗？
答：不要急于抗病毒治疗。因为这些“大、小三阳”而肝功能正常者，往往是在升学体检、工作体检及健康检查时发现的，平时并没有任何不适，是乙肝病毒的携带状态，医学上称为免疫耐受期。
处于这一阶段的人，暂时不需要抗病毒治疗，而应该定期去医院检查，一般为6个月左右复查一次，检查项目为：肝功能、HBV DNA、AFP及B超等。如果HBV DNA阳性，且肝功能ALT在2倍正常上限左右，可考虑抗病毒治疗，具体用药要在专科医生的指导下进行。
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