【机会性致病寄生虫病】 机会致病性寄生虫病

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  前些天,朋友介绍一位病人来我处。病人是一名中学老师,最近一个多月经常感觉一些妖魔鬼怪在打他、掐他、折磨他。刚开始,这些异样感觉只是晚上出现,最近白天也有了,闹得他日夜不得安宁,痛苦万分。
  像这种没有精神刺激突发精神症状的情况,医生首先会想到大脑是否有占位性病变。但经“CT”等检查,脑部并没有发现器质性病变。经进一步了解,病人在四个月前的一次例行体检时发现肺部有一团“阴影”疑为“肺癌”。因不愿接受手术治疗,遂使用强的松、硫唑嘌呤和环孢菌素A等免疫抑制剂和激素治疗,几周后便出现前面提到的精神失常表现。
  能够引起精神失常的原因很多,除了心因性的,还包括中毒、颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、老年性痴呆等,寄生虫病也是其中之一,如疟原虫、血吸虫、脑囊虫、弓形虫寄生于脑部时。近年来发现,一些寄生虫寄生于人体,既没有症状,也不被常规的检测方法查出来,即处于隐性感染状态。一旦人体免疫功能下降,虫体则大量繁殖、增生,产生很强的致病力,使人出现一系列症状。这一类寄生虫,医学上称为机会性致病寄生虫,由机会性致病寄生虫引起的疾病则称为机会性致病寄生虫病。目前报告的机会性致病寄生虫病有弓形虫脑炎、卡氏肺孢子虫肺炎、隐孢子虫腹泻、人芽囊原虫(人酵母菌) 感染的腹泻、贝氏等孢子球虫感染腹泻、粪类圆线虫感染腹泻、利什曼原虫感染腹泻、微孢子虫感染腹泻、环孢子虫感染腹泻、微小膜壳绦虫病等。
  笔者长年从事寄生虫病的研究,针对这位病人的情况,便建议他去做相关检查。通过血清学特异抗体检查,最后确定为弓形虫感染;后因使用了激素和免疫抑制剂,弓形虫大量�殖而引发精神病。病因明确了,后经使用乙胺嘧啶、螺旋霉素等药物杀灭弓形虫,幻视逐渐消失。
  近年来,随着艾滋病、肿瘤病人增加以及免疫抑制剂的广泛使用,机会性致病寄生虫病的报告日益增加,已成为一个较为突出的公共卫生问题。产生机会性致病寄生虫病的主要原因是人体免疫功能下降,如艾滋病病毒引起人类免疫细胞如T淋巴细胞严重缺失,从而导致原本就寄生于人体肺内的肺孢子虫大量繁殖,产生发烧、咳嗽、呼吸困难等肺炎症状。有调查表明,艾滋病肺炎中,80%是孢子虫肺炎;艾滋病感染者肠道内如有圆孢子虫寄生时,常可使圆孢子虫大量�殖,引起暴发性腹泻,与一般圆孢子虫引起的腹泻相比,其病程大大延长,病情也重得多,并可以转变成慢性。有学者报告:弓形虫感染和艾滋病病毒感染一般都是无症状的隐性感染,但是当艾滋病病毒受到各种微生物激活时,则大量复制,破坏人体的免疫细胞,形成免疫缺陷。弓形虫就是一种激活因素,弓形虫脑炎在艾滋病流行前很少见,在艾滋病流行后明显地增加了,表明弓形虫已成为艾滋病的一种严重机会性感染,占各种感染的10%。除艾滋病外,随着器官移植和医源性免疫抑制剂的运用,机会性致病寄生虫病的发病有明显增加的趋势。如有人报告62名患者在肾移植后,有12人并发弓形虫感染。还有人报告5名肾移植者在术后口服强的松、硫唑嘌呤和环孢菌素A进行排异治疗期间,均发生卡氏肺孢子虫肺炎。
  那么,如何预防机会性致病寄生虫病呢?最重要的是在使用免疫抑制剂或长期、大量使用激素前和对艾滋病、肿瘤病人进行治疗前,应有意识地甚至是常规地进行机会性致病寄生虫病的检查,阳性者及时给与治疗,待控制这些寄生虫病后再进行下一步治疗。其次,增强营养以提高机体抵抗力也是非常重要的。

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寄生虫病 致病 机会
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