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前些天，朋友介绍一位病人来我处。病人是一名中学老师，最近一个多月经常感觉一些妖魔鬼怪在打他、掐他、折磨他。刚开始，这些异样感觉只是晚上出现，最近白天也有了，闹得他日夜不得安宁，痛苦万分。
像这种没有精神刺激突发精神症状的情况，医生首先会想到大脑是否有占位性病变。但经“CT”等检查，脑部并没有发现器质性病变。经进一步了解，病人在四个月前的一次例行体检时发现肺部有一团“阴影”疑为“肺癌”。因不愿接受手术治疗，遂使用强的松、硫唑嘌呤和环孢菌素A等免疫抑制剂和激素治疗，几周后便出现前面提到的精神失常表现。
能够引起精神失常的原因很多，除了心因性的，还包括中毒、颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、老年性痴呆等，寄生虫病也是其中之一，如疟原虫、血吸虫、脑囊虫、弓形虫寄生于脑部时。近年来发现，一些寄生虫寄生于人体，既没有症状，也不被常规的检测方法查出来，即处于隐性感染状态。一旦人体免疫功能下降，虫体则大量繁殖、增生，产生很强的致病力，使人出现一系列症状。这一类寄生虫，医学上称为机会性致病寄生虫，由机会性致病寄生虫引起的疾病则称为机会性致病寄生虫病。目前报告的机会性致病寄生虫病有弓形虫脑炎、卡氏肺孢子虫肺炎、隐孢子虫腹泻、人芽囊原虫(人酵母菌) 感染的腹泻、贝氏等孢子球虫感染腹泻、粪类圆线虫感染腹泻、利什曼原虫感染腹泻、微孢子虫感染腹泻、环孢子虫感染腹泻、微小膜壳绦虫病等。
笔者长年从事寄生虫病的研究，针对这位病人的情况，便建议他去做相关检查。通过血清学特异抗体检查，最后确定为弓形虫感染；后因使用了激素和免疫抑制剂，弓形虫大量�殖而引发精神病。病因明确了，后经使用乙胺嘧啶、螺旋霉素等药物杀灭弓形虫，幻视逐渐消失。
近年来，随着艾滋病、肿瘤病人增加以及免疫抑制剂的广泛使用，机会性致病寄生虫病的报告日益增加，已成为一个较为突出的公共卫生问题。产生机会性致病寄生虫病的主要原因是人体免疫功能下降，如艾滋病病毒引起人类免疫细胞如T淋巴细胞严重缺失，从而导致原本就寄生于人体肺内的肺孢子虫大量繁殖，产生发烧、咳嗽、呼吸困难等肺炎症状。有调查表明，艾滋病肺炎中，80％是孢子虫肺炎；艾滋病感染者肠道内如有圆孢子虫寄生时，常可使圆孢子虫大量�殖，引起暴发性腹泻，与一般圆孢子虫引起的腹泻相比，其病程大大延长，病情也重得多，并可以转变成慢性。有学者报告：弓形虫感染和艾滋病病毒感染一般都是无症状的隐性感染，但是当艾滋病病毒受到各种微生物激活时，则大量复制，破坏人体的免疫细胞，形成免疫缺陷。弓形虫就是一种激活因素，弓形虫脑炎在艾滋病流行前很少见，在艾滋病流行后明显地增加了，表明弓形虫已成为艾滋病的一种严重机会性感染，占各种感染的10％。除艾滋病外，随着器官移植和医源性免疫抑制剂的运用，机会性致病寄生虫病的发病有明显增加的趋势。如有人报告62名患者在肾移植后，有12人并发弓形虫感染。还有人报告5名肾移植者在术后口服强的松、硫唑嘌呤和环孢菌素A进行排异治疗期间，均发生卡氏肺孢子虫肺炎。
那么，如何预防机会性致病寄生虫病呢？最重要的是在使用免疫抑制剂或长期、大量使用激素前和对艾滋病、肿瘤病人进行治疗前，应有意识地甚至是常规地进行机会性致病寄生虫病的检查，阳性者及时给与治疗，待控制这些寄生虫病后再进行下一步治疗。其次，增强营养以提高机体抵抗力也是非常重要的。
