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【中图分类号】 R651.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0321-01 脑痛是脑出血严重的并发症，现将我院自2001～2006年收治的276例脑出血病人中因低蛋白血症发生脑疝的8例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 8例病人中，年龄为50～74岁，男3例，女5例，出血部位为基底节区，量为11～50ml。8例病人均在治疗第10～19天突发神志不清，于当天或第二天颅脑CT示血肿部分吸收或基本吸收，周围有水肿带。其中7例同侧脑室受压、变形，中线移位。排除再出血，急查血糖4.8～9.7mmo1/L,血浆总蛋白49～65g/L,白蛋白27～32g/L。
1．2 治疗与转归
1.2.1 脑疝时抢救 均予20%甘露醇250～500ml加压静滴，速尿40mg,氟美松10～20mg静注，10～30分钟后神志逐渐清醒。
1．2.2 脑疝恢复期处理 5例20%甘露醇125～250mlq6～8h静滴，3例20%甘露醇125m1与速尿40mgq6～8h静滴交替使用，治疗7～10天。人血白蛋白10g/d静滴5～10天，口服或鼻饲增加优质蛋白等支持治疗。
1.2.3 转归 8例病人均于发生脑病后10～22天康复出院，复查CT示血肿吸收，水肿带基本消失，血浆总蛋白上升13～24g/L,平均上升16g/L,白蛋白上升9g/L～20g/L,平均上升14g/L。
2 讨论
8例病人在脑疝发生时均发现有低蛋白血症，尤其白蛋白下降明显。而血浆胶体渗透压主要依靠血浆蛋白质，尤其是白蛋白来维持。当血浆白蛋白下降明显，血浆渗透压不能有效地对抗流体静压，毛细血管内的液体滤出明显增多，而组织间液的回收则明显减少，形成水肿。
脑出血病人因进食少，蛋白质来源不足，加之本身的消耗，易出现低蛋白血症，这就提醒医护人员加强此类病人的饮食护理。
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