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【关键词】 阴茎折断；治疗 阴茎折断也称阴茎海绵体白膜破裂，是泌尿外科一种少见的阴茎闭合性损伤。我院近几年收治3列阴茎折断患者，均急诊行阴茎海绵体白膜修补术，取得了良好治疗效果。
1临床资料
患者均为青壮年，有典型病史及临床表现，均为阴茎勃起状态下受伤，受伤时闻及特征性“咔嚓”音，勃起的阴茎也随即松软，阴茎肿胀、青紫。
2治疗
全部病人均急诊行阴茎海绵体白膜修补术，采用冠状沟近侧环形切口，将阴茎皮肤推至阴茎根部，找到阴茎海绵体白膜裂口，3~0可吸收线或7号丝线缝合裂口。术后应用抗菌药物预防感染，应用乙烯雌酚预防阴茎勃起。术后7天拆线，恢复良好。术后随访1年无阴茎弯曲、硬结、勃起疼痛等并发症，性功能正常。
3讨论
阴茎折断是指阴茎在勃起状态下，外在暴力导致阴茎海绵体的白膜破裂。阴茎折断常发生于阴茎勃起时，如性交失误致使阴茎撞于女方耻骨联合或会阴部，或手淫扳折阴茎而致伤，据国内统计资料，这两种原因分别为45%和 38%。阴茎海绵体白膜正常厚度约2mm，阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜变薄仅为0.2~0.25mm[1]极易发生破裂。破口常为横行，一般不超过海绵体周径的1/2，多数位于远1/3处。白膜是体内坚韧筋膜之一，但阴茎在勃起状态海绵体血流量增加7~8倍，使白膜伸展变薄失去弹性，受垂直外力、甚至是轻微外力作用下可导致白膜及海绵体破裂。患者通常主诉在性交过程中，阴茎被扭曲，折断时有响声，伴剧痛，随即阴茎勃起消退。阴茎变得松软、肿胀、弯曲变形并偏向健侧。由于海绵体及白膜破裂出血，形成血肿瘀斑，阴茎皮肤呈青紫色。排尿一般无异常。彩色多普勒超声检查和核磁共振成像能发现阴茎海绵体裂口，有助于诊断。阴茎折断治疗分保守治疗和急诊手术治疗，保守疗法并发症高达30%~44%。包括阴茎弯曲、动静脉瘘、尿道瘘、阴茎白膜纤维化、阴茎硬结及轻中度阴茎勃起障碍等。[2]保守治疗措施包括镇静止痛、留置导尿管、阴茎加压包扎。局部先冷敷，24h后改热敷，给予口服雌激素，静脉注射抗生素治疗。非手术治疗阴茎肿胀消退慢，且局部遗有瘢痕硬结及阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。阴茎折断的手术治疗原则是清除血肿，彻底止血，缝合修复破裂白膜和应用抗菌药物预防感染。阴茎海绵体破裂一般应尽早治疗，术后并发症少，恢复良好。治疗措施：清除血肿，缝合破裂的白膜，手术止血。一般术后10天内阴茎肿胀消退。阴茎折断发生后，血液由海绵体喷出至阴茎皮下，应立即手术，否则会肿胀得相当厉害，常遗留阴茎弯曲、阴茎硬结等并发症。更严重的后果是可能造成阴茎不能勃起的悲剧。
参考文献
[1]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:1576-1577.
[2]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科技出版社，1993:923.
